مرض السكري من النوع الأول ، المعروف سابقًا باسم سكري الأطفال أو السكري المعتمد على الإنسولين ، هو حالة مزمنة. في هذه الحالة ، ينتج البنكرياس قليلاً أو لا ينتج أي إنسولين. الإنسولين هو هرمون يستخدمه الجسم للسماح للسكر (الجلوكوز) بدخول الخلايا لإنتاج الطاقة.

قد تتسبب عوامل مختلفة، مثل الجينات وبعض الفيروسات، في مرض السكري من النوع الأول. على الرغم من أن مرض السكري من النوع الأول عادةً ما يظهر خلال مرحلة الطفولة أو المراهقة، إلا أنه يمكن أن يتطور لدى البالغين.

حتى بعد الكثير من الأبحاث، لا يوجد علاج لمرض السكري من النوع الأول. يهدف العلاج إلى التحكم في كمية السكر في الدم باستخدام الإنسولين والنظام الغذائي ونمط الحياة لمنع المضاعفات.

الأعراض

يمكن أن تظهر أعراض مرض السكري من النوع الأول فجأة وقد تشمل:

• الشعور بالعطش أكثر من المعتاد
• التبول كثيراً
• التبول اللاإرادي عند الأطفال الذين لم يبللوا السرير خلال الليل من قبل
• الشعور بالجوع الشديد
• فقدان الوزن دون محاولة
• الشعور بالتهيج أو حدوث تغيرات أخرى في المزاج
• الشعور بالتعب والضعف
• عدم وضوح الرؤية

متى ترى الطبيب

تحدث إلى الطبيب الخاص بك إذا لاحظت أيًا من الأعراض المذكورة أعلاه في نفسك أو طفلك.

الأسباب

سبب مرض السكري من النوع الأول غير معروف بالضبط. عادة، يدمر جهاز المناعة الخاص بالجسم – والذي يحارب عادة البكتيريا والفيروسات الضارة – الخلايا المنتجة للإنسولين (الخلايا الجزيرية) في البنكرياس. الأسباب المحتملة الأخرى تشمل:

• الجينات
• التعرض للفيروسات وغيرها من العوامل البيئية

دور الإنسولين

بمجرد تدمير عدد كبير من الخلايا الجزيرية، سينتج الجسم قليلاً أو لا ينتج إنسولين على الإطلاق. الإنسولين هو هرمون يأتي من غدة خلف المعدة وأسفلها (البنكرياس).

• يضع البنكرياس الإنسولين في مجرى الدم.
• يسافر الإنسولين عبر الجسم، مما يسمح للسكر بدخول الخلايا.
• يقلل الإنسولين من كمية السكر في مجرى الدم.
• مع انخفاض مستوى السكر في الدم، يضع البنكرياس إنسولين أقل في مجرى الدم.

دور الجلوكوز

الجلوكوز – وهو سكر – هو مصدر رئيسي للطاقة للخلايا التي تشكل العضلات وأنسجة أخرى.

• يأتي الجلوكوز من مصدرين رئيسيين: الطعام والكبد.
• يتم امتصاص السكر إلى مجرى الدم ، حيث يدخل الخلايا بمساعدة الإنسولين.
• يخزن الكبد الجلوكوز في شكل الجلايكوجين.
• عندما تكون مستويات الجلوكوز منخفضة ، مثل عندما لا تتناول طعامًا لفترة ، يحطم الكبد الجلايكوجين المخزن إلى جلوكوز. يحافظ هذا على مستويات الجلوكوز ضمن نطاق طبيعي.

في مرض السكري من النوع الأول، لا يوجد إنسولين للسماح للجلوكوز بدخول الخلايا. بسبب هذا، يتراكم السكر في مجرى الدم. قد يسبب هذا مضاعفات تهدد الحياة.

عوامل الخطر

تشمل بعض العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع الأول ما يلي:

• التاريخ العائلي. أي شخص لديه أحد الوالدين أو شقيق مصاب بمرض السكري من النوع الأول لديه خطر أعلى قليلاً للإصابة بالمرض.
• الجينات. امتلاك جينات معينة يزيد من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع الأول.
• الجغرافيا. يميل عدد الأشخاص المصابين بمرض السكري من النوع الأول إلى أن يكون أعلى كلما ابتعدت عن خط الاستواء.
• العمر. يمكن أن يظهر مرض السكري من النوع الأول في أي سن ، ولكنه يظهر في ذروتين ملحوظتين. تحدث الذروة الأولى في الأطفال بين 4 و 7 سنوات. والذروة الثانية في الأطفال بين 10 و 14 عامًا.

المضاعفات

بمرور الوقت ، يمكن أن تؤثر مضاعفات مرض السكري من النوع الأول على أعضاء رئيسية في الجسم. وتشمل هذه الأعضاء القلب والأوعية الدموية والأعصاب والعيون والكلى. يمكن أن يقلل الحفاظ على مستوى طبيعي من السكر في الدم من خطر العديد من المضاعفات.

يمكن أن تؤدي مضاعفات مرض السكري إلى إعاقات أو حتى تهدد حياتك.

• أمراض القلب والأوعية الدموية. يزيد مرض السكري من خطر بعض المشاكل في القلب والأوعية الدموية. وهذا يشمل أمراض الشرايين التاجية مع ألم في الصدر (ذبحة صدرية) ، واحتشاء عضلة القلب ، والسكتة الدماغية ، وتضيق الشرايين (تصلب الشرايين) ، وارتفاع ضغط الدم.

• تلف الأعصاب (اعتلال الأعصاب). يمكن أن يؤدي السكر الزائد في الدم إلى إصابة جدران الأوعية الدموية الصغيرة جدًا (الشعيرات الدموية) التي تغذي الأعصاب. هذا صحيح بشكل خاص في الساقين. قد يسبب هذا وخزًا أو تنميلًا أو حرقانًا أو ألمًا. عادة ما يبدأ هذا في أطراف أصابع القدمين أو الأصابع وينتشر إلى أعلى. يمكن أن يؤدي عدم السيطرة على مستوى السكر في الدم بشكل سيء إلى فقدانك لجميع الشعور في الأطراف المتضررة مع مرور الوقت.

  يمكن أن يسبب الضرر للأعصاب التي تؤثر على الجهاز الهضمي مشاكل في الغثيان أو القيء أو الإسهال أو الإمساك. بالنسبة للرجال ، قد يكون العجز الجنسي مشكلة.

• تلف الكلى (اعتلال الكلى). لدى الكلى ملايين الأوعية الدموية الصغيرة جدًا التي تمنع دخول النفايات إلى الدم. يمكن لمرض السكري أن يلحق الضرر بهذا النظام. يمكن أن يؤدي الضرر الشديد إلى فشل الكلى أو مرض الكلى المزمن في المراحل النهائية الذي لا يمكن عكسه. يحتاج مرض الكلى المزمن في المراحل النهائية إلى العلاج بترشيح ميكانيكي للكلى (غسيل الكلى) أو زرع كلى.
• تلف العين. يمكن لمرض السكري أن يلحق الضرر بالأوعية الدموية في الشبكية (جزء من العين التي تشعر بالضوء) (اعتلال الشبكية السكري). يمكن أن يسبب هذا العمى. كما يزيد مرض السكري من خطر حدوث حالات أخرى خطيرة
• تلف القدم. يزيد تلف الأعصاب في القدمين أو ضعف تدفق الدم إلى القدمين من خطر بعض مضاعفات القدم. إذا تركت دون علاج، يمكن أن تتحول الجروح والبثور إلى عدوى خطيرة. قد تحتاج هذه العدوى إلى العلاج باستئصال أصابع القدم أو القدم أو الساق.
• حالات الجلد والفم. قد يجعلك مرض السكري أكثر عرضة للإصابة بعدوى الجلد والفم. وهذا يشمل الالتهابات البكتيرية والفطرية. كما أن مرض اللثة وجفاف الفم أكثر احتمالًا.
• مضاعفات الحمل. يمكن أن تكون مستويات السكر العالية في الدم خطيرة على كل من الأم والطفل. يزداد خطر الإجهاض والولادة الميتة والتشوهات الخلقية عندما لا يتم التحكم بشكل جيد في مرض السكري. بالنسبة للأم ، يزيد مرض السكري من خطر حدوث حماض كيتوني سكري ، ومشاكل في العين السكرية (اعتلال الشبكية) ، وارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل ، وارتفاع ضغط الدم الحملي.

الوقاية

لا يوجد طريقة معروفة لمنع مرض السكري من النوع الأول. ولكن الباحثين يعملون على منع المرض أو مزيد من تلف خلايا الجزر لدى الأشخاص الذين تم تشخيصهم حديثًا.

اسأل الطبيب الخاص بك إذا كنت مؤهلاً لأحد التجارب السريرية هذه. من المهم وزن مخاطر وفوائد أي علاج متاح في تجربة بعناية.

التشخيص

تتضمن الاختبارات التشخيصية ما يلي:

• اختبار الهيموجلوبين المُثبَط بالسكر (A1C). يُظهر هذا الاختبار على عينة دمك متوسط مستوى السكر في الدم لمدى الشهرين إلى الثلاثة الأشهر السابقة. إنه يقيس كمية السكر في الدم المرتبط ببروتين حمل الأكسجين في خلايا الدم الحمراء (الهيموجلوبين). كلما زادت مستويات السكر في الدم، زادت كمية الهيموجلوبين التي تحمل السكر. مستوى A1C بنسبة 6.5% أو أعلى في اختبارين منفصلين يعني أنك تعاني من مرض السكر.

إذا لم يكن اختبار A1C متاحًا، أو إذا كنت تعاني من حالات معينة يمكن أن تجعل الاختبار A1C غير دقيق، مثل الحمل أو وجود نوع نادر من الهيموجلوبين (المتحور)، قد يقوم الطبيب بإجراء هذه الاختبارات:

• اختبار السكر في الدم عشوائي. سيتم أخذ عينة دم في وقت عشوائي وقد يتم التحقق منها من خلال اختبارات إضافية. تُعبَر قيم السكر في الدم بوحدات ملغمات في الديسيلتر (mg/dL) أو مليمولات في اللتر (mmol/L). بغض النظر عن وقت آخر وجبة تناولتها، إذا كان مستوى السكر في الدم العشوائي يبلغ 200 ملغم/ديسيلتر (11.1 مليمول/لتر) أو أعلى، فهذا يشير إلى وجود مرض السكر.
• اختبار السكر في الدم صائم. ستُؤخذ عينة دم بعد عدم تناول الطعام (صيام) طوال الليل. مستوى السكر في الدم صائم أقل من 100 ملغم/ديسيلتر (5.6 مليمول/لتر) هو صحي. ويُعتبر مستوى السكر في الدم صائم بين 100 و 125 ملغم/ديسيلتر (5.6 إلى 6.9 مليمول/لتر) ما قبل السكري. إذا كان 126 ملغم/ديسيلتر (7 مليمول/لتر) أو أعلى في اختبارين منفصلين، فإنك تعاني من مرض السكر.

إذا تم تشخيصك بالسكر، قد يُجري الطبيب أيضًا اختبارات دمية. ستتحقق هذه الاختبارات من وجود الأجسام المضادة التي تعتبر شائعة في السكري من النوع 1. تساعد هذه الاختبارات الطبيب في اتخاذ قرار بين السكري من النوع 1 والسكري من النوع 2 عندما يكون التشخيص غير مؤكد. كما يشير وجود الكيتونات – منتجات فرعية من تحلل الدهون – في البول إلى وجود السكري من النوع 1، بدلاً من النوع 2.

بعد التشخيص

ستقوم بزيارة الطبيب بانتظام لمناقشة كيفية إدارة السكري. خلال هذه الزيارات، سيراقب الطبيب مستويات A1C الخاصة بك. هدفك المستهدف لمستوى A1C قد يتغير اعتمادًا على عمرك وعوامل أخرى متنوعة. توصي الجمعية الأمريكية للسكري عمومًا بأن يكون مستوى A1C أقل من 7%، أو مستوى الجلوكوز المتوسط حوالي 154 ملغم/ديسيلتر (8.5 مليمول/لتر).

يُظهر اختبار A1C كيفية عمل خطة علاج السكري بشكل أفضل من اختبارات السكر في الدم اليومية. يمكن أن يعني مستوى A1C العالي أنك بحاجة لتغيير كمية الإنسولين أو خطة الوجبة أو كليهما.

سيأخذ الطبيب أيضًا عينات من الدم والبول. سيستخدم هذه العينات لفحص مستويات الكوليستيرول، بالإضافة إلى وظائف الغدة الدرقية والكبد والكلى. كما سيقيس الطبيب ضغط الدم وسيتحقق من المواقع التي تختبر فيها مستوى السكر في الدم وتسليم الإنسولين.

العلاج

يتضمن علاج السكري من النوع 1 ما يلي:

• تناول الإنسولين
• عد الكربوهيدرات والدهون والبروتين
• مراقبة مستوى السكر في الدم بشكل متكرر
• تناول الأطعمة الصحية
• ممارسة التمارين بانتظام والحفاظ على وزن صحي

الهدف هو الحفاظ على مستوى السكر في الدم قريبًا من الطبيعي قدر الإمكان لتأخير أو منع الآثار الجانبية. عمومًا، الهدف هو الحفاظ على مستوى السكر في الدم قبل الوجبات خلال النهار بين 80 و 130 ملغم/ديسيلتر (4.44 إلى 7.2 مليمول/لتر). يجب ألا تكون قراءات مستوى السكر بعد الوجبات أعلى من 180 ملغم/ديسيلتر (10 مليمول/لتر) بعد مرور ساعتين على تناول الوجبة.

الإنسولين والأدوية الأخرى

أي شخص يعاني من السكري من النوع 1 بحاجة إلى علاج بالإنسولين طوال حياته.

هناك العديد من أنواع الإنسولين، بما في ذلك:

• الإنسولين القصير المفعول. يُسمى هذا النوع أحيانًا الإنسولين العادي، ويبدأ العمل بعد حوالي 30 دقيقة من الحقن. يصل تأثيره الذروي بعد 90 إلى 120 دقيقة ويستمر لمدة حوالي 4 إلى 6 ساعات. أمثلة على ذلك هي Humulin R، Novolin R و Afrezza.
• الإنسولين سريع المفعول. يبدأ هذا النوع من الإنسولين بالعمل خلال 15 دقيقة. يصل تأثيره الذروي بعد 60 دقيقة ويستمر لمدة حوالي 4 ساعات. يُستخدم هذا النوع في الغالب قبل الوجبات بـ 15 إلى 20 دقيقة. أمثلة على ذلك هي glulisine (Apidra)، lispro (Humalog، Admelog و Lyumjev) و aspart (Novolog و FiAsp).
• الإنسولين متوسط المفعول. يُطلق عليه أيضًا اسم الإنسولين NPH، ويبدأ العمل بعد حوالي 1 إلى 3 ساعات. يصل تأثيره الذروي بعد 6 إلى 8 ساعات ويستمر لمدة 12 إلى 24 ساعة. أمثلة على ذلك هي insulin NPH (Novolin N، Humulin N).
• الإنسولين الطويل والفائق الطول. يمكن أن يوفر هذا النوع من الإنسولين تغطية تصل إلى 14 إلى 40 ساعة. أمثلة على ذلك هي glargine (Lantus، Toujeo Solostar، Basaglar)، detemir (Levemir) و degludec (Tresiba).

من المحتمل أن تحتاج إلى عدة حقن يومية تتضمن مزيجًا من الإنسولين طويل المفعول والإنسولين سريع المفعول. تعمل هذه الحقن بشكل أفضل مثل استخدام الجسم العادي للإنسولين من نظامات الإنسولين القديمة التي تتطلب حقنة أو حقتين فقط يوميًا. أظهرت دراسات أن مزيجًا من ثلاث حقن أو أكثر يوميًا يمكن أن يحسن من مستوى السكر في الدم.

خيارات الحصول على الإنسولين

لا يمكن تناول الإنسولين عن طريق الفم لتخفيض مستوى السكر في الدم لأن الإنزيمات الموجودة في المعدة ستكسر الإنسولين، مما يمنعه من العمل. ستحتاج إما إلى الحصول على حقن أو استخدام مضخة إنسولين.

• الحقن. يمكنك استخدام إبرة ناعمة وحقنة أو قلم إنسولين لحقن الإنسولين تحت الجلد. تبدو قلم الإنسولين مشابهة لأقلام الحبر ومتاحة بأنواع قابلة للتصريف أو قابلة لإعادة الملء.

إذا اخترت الحقن، فمن المحتمل أن تحتاج إلى مزيج من أنواع الإنسولين لاستخدامها خلال النهار والليل.

• مضخة الإنسولين. هذا هو جهاز صغير يُرتدي على الجسم الخارجي وتقوم ببرمجته لتوصيل كميات معينة من الإنسولين طوال اليوم وعند تناول الطعام. يتصل أنبوب بخزان من الإنسولين بقسطرة يتم إدخالها تحت جلد البطن.

هناك أيضًا خيار لمضخة بدون أنبوب يتضمن ارتداء كبسولة تحتوي على الإنسولين على جسمك مع قثطرة صغيرة يتم إدخالها تحت الجلد.

مراقبة مستوى السكر في الدم

بناءً على نوع العلاج بالإنسولين الذي تختاره أو تحتاجه، قد تكون مضطرًا لفحص وتسجيل مستوى السكر في الدم على الأقل أربع مرات في اليوم.

يوصي المتخصصون باختبار مستوى السكر في الدم قبل الوجبات والوجبات الخفيفة، وقبل النوم، وقبل ممارسة التمارين أو القيادة، وفي أي وقت تعتقد أن لديك مستوى منخفض للسكر في الدم. المراقبة الدقيقة هي السبيل الوحيد للتأكد من أن مستوى السكر في الدم يبقى ضمن النطاق المستهدف. يمكن أن تقل المراقبة الأكثر تكرارًا من مستوى A1C.

حتى إذا تناولت الإنسولين وتناولت الطعام وفقًا لجدول زمني صارم، يمكن أن تتغير مستويات السكر في الدم. ستتعلم كيفية تغيير مستوى السكر في الدم استجابةً للطعام والنشاط والمرض والأدوية والإجهاد والتغيرات الهرمونية والكحول.

مراقبة الجلوكوز المستمرة

تراقب مراقبة الجلوكوز المستمرة (CGM) مستوى السكر في الدم. قد تكون مفيدة بشكل خاص لمنع انخفاض مستوى السكر في الدم. أثبتت هذه الأجهزة قدرتها على خفض مستوى A1C.

تُثبت أجهزة مراقبة الجلوكوز المستمرة على الجسم باستخدام إبرة ناعمة تحت الجلد. تُفحص مستوى الجلوكوز في الدم كل دقائق قليلة.

نظام الحلقة المغلقة

نظام الحلقة المغلقة هو جهاز يُزرع في الجسم ويربط مراقب الجلوكوز المستمر بمضخة الإنسولين. يقوم مراقب بفحص مستوى السكر في الدم بانتظام. الجهاز يقوم تلقائيًا بتوصيل الكمية الصحيحة من الإنسولين عندما يظهر للمراقب أنها مطلوبة.

أقرت إدارة الأغذية والأدوية الأمريكية عدة أنظمة مغلقة هجينة للسكري من النوع 1. تُسمى هذه الأنظمة “هجينة” لأنها تتطلب بعض المساهمة من المستخدم. على سبيل المثال، قد تكون مضطرًا لإبلاغ الجهاز بكمية الكربوهيدرات المتناولة، أو تأكيد مستوى السكر في الدم من وقت لآخر.

ليس هناك بعد نظام مغلق لا يتطلب أي مساهمة من المستخدم. ولكن المزيد من هذه الأنظمة حالياً في مرحلة التجارب السريرية.

أدوية أخرى

قد يتم وصف أدوية أخرى أيضًا للأشخاص الذين يعانون من السكري من النوع 1، مثل:

• أدوية لارتفاع ضغط الدم. قد يصف طبيبك مثبطات إنزيم تحويل الأنجيوتنسين (ACE) أو مانعات مستقبلات الأنجيوتنسين II (ARBs) للمساعدة في الحفاظ على صحة الكليتين. يُوصى بهذه الأدوية للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم فوق 140/90 ملليمتر زئبق (mm Hg) بسبب السكري.
• الأسبرين. قد يوصي الطبيب بتناول الأسبرين اليومي لحماية قلبك. قد يشعر الطبيب بأن لديك مخاطر متزايدة لحدوث حدث قلبي وعليه أن يناقش معك مخاطر النزيف إذا تناولت الأسبرين.
• أدوية لتخفيض الكوليستيرول. تُشدد معايير الكوليستيرول لدى الأشخاص الذين يعانون من السكري بسبب مخاطرهم المتزايدة للإصابة بأمراض القلب.

يوصي المتخصصون بأن يكون مستوى الكوليستيرول منخفض الكثافة (LDL، أو “الضار”) أقل من 100 ملغم/ديسيلتر (2.6 مليمول/لتر). يُوصى بأن يكون مستوى الكوليستيرول عالي الكثافة (HDL، أو “الجيد”) أكثر من 50 ملغم/ديسيلتر (1.3 مليمول/لتر) في النساء وأكثر من 40 ملغم/ديسيلتر (1 مليمول/لتر) في الرجال. يجب أن تكون نسبة الثلاثي جليسيريد في الدم، وهي نوع آخر من الدهون في الدم، أقل من 150 ملغم/ديسيلتر (1.7 مليمول/لتر).

تناول الطعام الصحي ومراقبة الكربوهيدرات

لا يوجد شيء مثل حمية السكري. ومع ذلك، من المهم أن تركز حميتك على الأطعمة الغنية بالعناصر الغذائية والمنخفضة الدهون والغنية بالألياف مثل:

• الفواكه
• الخضروات
• الحبوب الكاملة

سيوصي أخصائي التغذية بأن تقلل من تناول المنتجات الحيوانية والكربوهيدرات المكررة، مثل الخبز الأبيض والحلويات. يُفضل هذا الخطة الغذائية الصحية حتى للأشخاص الذين ليس لديهم مرض السكري.

ستحتاج إلى تعلم كيفية عد الكمية من الكربوهيدرات في الأطعمة التي تتناولها. من خلال القيام بذلك، يمكنك تزويد نفسك بما يكفي من الإنسولين. وهذا سيسمح لجسمك باستخدام الكربوهيدرات بشكل صحيح. يمكن لمختص التغذية المسجل مساعدتك في إعداد خطة غذائية تتناسب مع احتياجاتك.

النشاط البدني

الجميع بحاجة إلى ممارسة النشاط البدني الهوائي بانتظام، بما في ذلك الأشخاص الذين يعانون من السكري من النوع 1. أولاً، احصل على موافقة طبيبك لممارسة التمارين البدنية. ثم اختر الأنشطة التي تستمتع بها، مثل المشي أو السباحة، وقم بها يومياً عندما تستطيع. حاول ممارسة ما لا يقل عن 150 دقيقة من التمارين الهوائية المعتدلة في الأسبوع، دون أيام تخلو من التمرين.

تذكر أن ممارسة النشاط البدني تقلل من مستوى السكر في الدم. إذا بدأت نشاطًا جديدًا، فتحتاج إلى فحص مستوى السكر في الدم بشكل أكثر تواترًا من المعتاد حتى تعرف كيف يؤثر ذلك النشاط على مستوى السكر في الدم. قد تحتاج إلى ضبط خطة الوجبات الخاصة بك أو جرعات الإنسولين بسبب النشاط المزيد.

أنشطة تشكل مصدر قلق

قد تشكل بعض الأنشطة الحياتية مصدر قلق للأشخاص الذين يعانون من السكري من النوع 1.

• القيادة. يمكن أن يحدث انخفاض مستوى السكر في الدم في أي وقت. من الجيد فحص مستوى السكر في الدم في أي وقت تقوم فيه بالقيادة. إذا كان أقل من 70 ملغم/ديسيلتر (3.9 مليمول/لتر)، قم بتناول وجبة خفيفة تحتوي على 15 جرامًا من الكربوهيدرات. أعد الفحص مرة أخرى بعد 15 دقيقة للتأكد من أنه ارتفع إلى مستوى آمن قبل أن تبدأ بالقيادة.
• العمل. يمكن أن يشكل السكري من النوع 1 بعض التحديات في مكان العمل. على سبيل المثال، إذا كنت تعمل في وظيفة تتضمن القيادة أو تشغيل معدات ثقيلة، فإن انخفاض مستوى السكر في الدم يمكن أن يشكل مخاطرة جدية بالنسبة لك ولمن حولك. قد تحتاج إلى العمل مع الطبيب وصاحب العمل لضمان اتخاذ تعديلات معينة. قد تحتاج إلى استراحات إضافية لاختبار مستوى السكر في الدم والوصول السريع إلى الطعام والشراب. هناك قوانين في الاتحاد الفيدرالي والولاية تلزم أصحاب العمل بتوفير هذه التعديلات لأشخاص الذين يعانون من السكري.
• الحمل. يكون مخاطر الإصابة بمضاعفات أثناء الحمل أعلى بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من السكري من النوع 1. يُفضل أن تراجعي طبيبك قبل الحمل. يجب أن تكون نسبة الـ A1C أقل من 6.5% قبل محاولة الحمل.

تكون مخاطر الإصابة بالأمراض المولدة عند الولادة (الأمراض الخلقية) أعلى بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من السكري من النوع 1. تكون المخاطر أعلى عندما يكون السكري غير منضبط بشكل جيد خلال الأسابيع الأولى من الحمل. إدارة السكري بعناية خلال فترة الحمل يمكن أن تقلل من مخاطر الإصابة بالمضاعفات.

• الكبر في العمر أو وجود حالات أخرى. بالنسبة لأولئك الذين هم ضعفاء أو مرضى أو يعانون من صعوبة في التفكير بوضوح، قد لا يكون التحكم الصارم في مستوى السكر في الدم عمليًا. وقد يزيد ذلك أيضًا من مخاطر انخفاض مستوى السكر في الدم. بالنسبة للكثير من الأشخاص الذين يعانون من السكري من النوع 1، قد تكون هدف الـ A1C الأقل صرامة (أقل من 8%) مناسبًا.

علاج مستقبلي محتمل

• زراعة البنكرياس. باستخدام زرع البنكرياس الناجح، لن تحتاج بعد إلى الإنسولين. ولكن زرع البنكرياس ليس دائمًا ناجحًا – والإجراء يشكل مخاطر خطيرة. نظرًا لأن هذه المخاطر يمكن أن تكون أكثر خطورة من السكري نفسه، فإن زرع البنكرياس يُستخدم عادة لأولئك الذين يعانون من السكري الصعب الإدارة جدًا. ويمكن أيضًا استخدامها للأشخاص الذين يحتاجون أيضًا إلى زرع كلي.
• زراعة خلايا الأيلوت. يقوم الباحثون بتجارب زراعة خلايا الأيلوت. يتمثل هذا في توفير خلايا جديدة تنتج الإنسولين من بنكرياس مانح. كان هذا الإجراء التجريبي يعاني من بعض المشكلات في الماضي. ولكن تقنيات جديدة وأدوية أفضل لمنع رفض خلايا الأيلوت قد تزيد من فرص نجاحه كعلاج فعّال.

علامات الإنذار

بالرغم من أفضل جهودك، قد تحدث أحيانًا مشكلات. تتطلب بعض المضاعفات القصيرة الأجل للسكري من النوع 1، مثل انخفاض مستوى السكر في الدم، العناية الفورية.

انخفاض مستوى السكر في الدم (انخفاض الجلوكوز)

يحدث انخفاض الجلوكوز السكري عندما يفتقر شخص مصاب بالسكري إلى كمية كافية من السكر (الجلوكوز) في الدم. اسأل الطبيب ما هو مستوى منخفض للسكر في الدم بالنسبة لك. يمكن أن تنخفض مستويات السكر في الدم لأسباب عديدة، مثل تجاوز وجبة أو تناول كمية أقل من الكربوهيدرات مما هو مخطط له في خطة وجبتك، أو ممارسة نشاط بدني أكثر من المعتاد أو حقن كمية زائدة من الإنسولين.

تعرَّف على أعراض انخفاض مستوى السكر في الدم. افحص مستوى السكر في الدم إذا اعتقدت أن مستوياتك منخفضة. عندما تكون في حيرة، افحص دائمًا مستوى السكر في الدم. تتضمن الأعراض الأولية لانخفاض مستوى السكر في الدم:

• الشحوب
• الاهتزاز
• الدوخة أو الدوار
• التعرق
• الجوع أو الغثيان
• اضطراب نظم ضربات القلب أو زيادتها
• صعوبة التركيز
• الشعور بالضعف وعدم وجود طاقة
• التهيج أو القلق
• الصداع
• التنميل أو الخدر في الشفتين أو اللسان أو الخد.

يمكن أن يؤدي انخفاض الجلوكوز السكري أذا كان لا يُعالج إلى تفاقم أعراضه ويمكن أن تتضمن:

• الارتباك والسلوك غير العادي أو كليهما، مثل عدم القدرة على إتمام المهام الروتينية
• فقدان التنسيق
• صعوبة التحدث أو نطق غير واضح
• رؤية ضبابية أو موجهة
• عدم القدرة على الأكل أو الشرب
• ضعف العضلات
• النعاس

انخفاض مستوى الجلوكوز السكري الشديد يمكن أن يؤدي إلى:

• التشنجات أو النوبات
• فقدان الوعي
• الوفاة نادرًا ما يحدث

يمكنك زيادة مستوى السكر في الدم بسرعة من خلال تناول مصدر بسيط للسكر مثل أقراص الجلوكوز، أو الحلوى الصلبة، أو عصير الفواكه. أخبر الأسرة والأصدقاء بالأعراض التي يجب أن يتتبعوها وما يجب القيام به إذا لم تكن قادرًا على معالجة الحالة بنفسك.

إذا لم تكن متوفرة جهاز لقياس مستوى السكر في الدم بسهولة، فعالج انخفاض مستوى السكر في الدم على أي حال إذا كنت تعاني من أعراض انخفاض مستوى السكر في الدم، ثم افحص بأسرع وقت ممكن.

اخبر الأشخاص الذين تثق بهم عن انخفاض مستوى السكر في الدم. إذا كان الآخرون يعرفون الأعراض التي يجب أن يبحثوا عنها، فقد يتمكنون من تنبيهك إلى الأعراض الأولية. من المهم أن يعرف أفراد الأسرة والأصدقاء الأقرباء أين تحتفظ بالجلوكاغون وكيفية استخدامه حتى يمكن إدارة الموقف بسهولة وبأمان. الجلوكاغون هو هرمون يحفز إطلاق السكر في الدم.

فيما يلي بعض المعلومات الطارئة لتقديمها للآخرين. إذا كنت برفقة شخص غير مستجيب (فقد الوعي) أو لا يمكنه بلع شيء بسبب انخفاض مستوى السكر في الدم:

• لا تحقن الإنسولين، لأن ذلك سيؤدي إلى انخفاض مستوى السكر في الدم بشكل أكبر
• لا تقدم السوائل أو الطعام، لأن ذلك قد يسبب الاختناق
• قدم الجلوكاغون عن طريق الحقن أو الرش بالأنف
• اتصل بالخدمات الطبية الطارئة منطقتك فوراً لتلقي العلاج الفوري إذا لم يكن هناك جلوكاغون متاحًا، وإذا لم تعرف كيفية استخدامه أو إذا كان الشخص غير مستجيبًا.

فقد الوعي بانخفاض مستوى السكر في الدم

قد يفقد بعض الأشخاص القدرة على الشعور بأن مستويات السكر في دمهم تنخفض. يُسمى هذا الوضع بفقد الوعي بانخفاض مستوى السكر في الدم. الجسم لم يعد يستجيب لمستوى السكر في الدم المنخفض بأعراض مثل الدوار أو الصداع. كلما تعرضت لانخفاض مستوى السكر في الدم أكثر، زادت احتمالية تطوير فقد الوعي بانخفاض مستوى السكر في الدم.

إذا استطعت تجنب حدوث حادثة منخفضة مستوى السكر في الدم لعدة أسابيع، قد تبدأ في الشعور بالمزيد من الوعي بالانخفاض المقبل. في بعض الأحيان، يمكن أيضًا زيادة هدف مستوى السكر في الدم (مثلاً، من 80 إلى 120 ملغ/ديسيلتر إلى 100 إلى 140 ملغ/ديسيلتر على الأقل لفترة قصيرة) للمساعدة في تحسين وعيك بانخفاض مستوى السكر في الدم.

ارتفاع مستوى السكر في الدم (ارتفاع الجلوكوز)

يمكن أن يرتفع مستوى السكر في الدم لأسباب عديدة. على سبيل المثال، يمكن أن يرتفع بسبب تناول كمية زائدة من الطعام، أو تناول أنواع خاطئة من الأطعمة، أو عدم تناول كمية كافية من الإنسولين، أو مواجهة مرض.

تنبه للأعراض التالية:

• زيادة في التبول
• زيادة العطش
• رؤية ضبابية
• التعب
• الصداع
• التهيج

إذا كنت تعتقد أن لديك ارتفاع مستوى السكر في الدم، قم بفحص مستوى السكر في الدم. إذا كان أعلى من النطاق المستهدف، فمن المرجح أن تحتاج إلى إعطاء “تصحيح”. التصحيح هو جرعة إضافية من الإنسولين تُعطى لاستعادة مستوى السكر في الدم إلى الوضع الطبيعي. مستويات السكر في الدم العالية لا تنخفض بسرعة كما ترتفع. اسأل طبيبك كم يجب الانتظار حتى تعيد الفحص. إذا كنت تستخدم مضخة الإنسولين، فإن قراءات مستوى السكر في الدم العالي العشوائي قد تعني أنه يجب عليك تغيير الموقع الذي تضعه المضخة على جسدك.

إذا كانت قراءة مستوى السكر في الدم لديك أعلى من 240 ملغ/ديسيلتر (13.3 ملمول/لتر)، قم بفحص الكيتونات باستخدام عصا اختبار كيتونات البول. لا تمارس الرياضة إذا كان مستوى السكر في الدم أعلى من 240 ملغ/ديسيلتر أو إذا كانت هناك كيتونات موجودة. إذا كانت هناك آثار طفيفة أو كميات صغيرة من الكيتونات موجودة، فاتناول مزيدًا من السوائل غير السعرية لتخريج الكيتونات.

إذا كان مستوى السكر في الدم لديك مستمرًا فوق 300 ملغ/ديسيلتر (16.7 ملمول/لتر)، أو إذا استمرت كمية الكيتونات في البول مرتفعة على الرغم من تناول جرعات تصحيح من الإنسولين، اتصل بالطبيب الخاص بك أو ابحث عن العناية الطبية الطارئة.

زيادة الكيتونات في البول (حمض الكيتون السكري)

إذا كانت خلاياك تعاني من نقص الطاقة، فقد تبدأ الجسم في تحطيم الدهون، مما ينتج عنه حمض الكيتونات السامة. حمض الكيتون السكري هو حالة طبية تشكل تهديدًا للحياة.

تشمل أعراض هذه الحالة الخطيرة ما يلي:

• الغثيان
• القيء
• ألم في البطن
• رائحة حلوة وفاكهية في نفسك
• صعوبة التنفس
• جفاف الفم
• ضعف
• الارتباك
• الغيبوبة

إذا كنت تشتبه في وجود حمض الكيتون السكري، قم بفحص البول للبحث عن زيادة في مستوى الكيتونات باستخدام مجموعة اختبار الكيتونات المتاحة دون وصفة طبية. إذا وجدت كميات كبيرة من الكيتونات في البول، اتصل بطبيبك على الفور أو ابحث عن الرعاية الطبية الطارئة. كما يجب عليك الاتصال بطبيبك إذا قمت بالقيء أكثر من مرة ووجدت كيتونات في البول.

أسلوب الحياة والوصفات المنزلية

إدارة السكري من النوع 1 بعناية يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة – حتى تهديد الحياة. انظر إلى هذه النصائح:

1. التزم بإدارة السكري الخاص بك. خذ أدويتك كما هو موصى به. تعلم كل ما يمكنك عن السكري من النوع 1. اجعل الأكل الصحي والنشاط البدني جزءًا من روتينك اليومي. قم بإقامة علاقة مع معلم السكري. اطلب مساعدة فريق الرعاية الصحية الخاص بك.
2. قم بتحديد هويتك. ارتدي علامة أو سوارًا يشير إلى أنك تعيش مع السكري. احتفظ بمجموعة غلوكاجون بالقرب منك في حالة حدوث حالة طوارئ نتيجة لانخفاض مستوى السكر في الدم. تأكد من أن أصدقائك وأحبائك يعرفون كيفية استخدام المجموعة.
3. قم بجدولة فحص سنوي للجسم وفحوصات دورية للعيون. فحوصات السكري الدورية ليست مقصورة على استبدال الفحوصات السنوية أو الفحوصات الروتينية للعيون. خلال الفحص البدني، سيبحث الطبيب عن أي مضاعفات مرتبطة بالسكري. سيبحث أيضًا عن مشاكل طبية أخرى. سيقوم أخصائي العيون بفحص علامات مضاعفات العين، مثل تلف الشبكية والساد والجلوكوما.
4. احرص على تحديث التطعيمات الخاصة بك. يمكن أن يضعف مستوى السكر في الدم العالي الجهاز المناعي. احصل على تطعيم الإنفلونزا كل عام. من المحتمل أن يوصي الطبيب أيضًا بلقاح الالتهاب الرئوي. قد يقترح أيضًا الحصول على لقاح COVID-19.
5. انتبه لقدميك. اغسل قدميك يوميًا بالماء الفاتر. جففهما بلطف، خاصة بين الأصابع. قوم بترطيب قدميك بواسطة اللوشن. قم بفحص قدميك يوميًا للبثور والجروح والقرح والاحمرار أو الانتفاخ. استشر الطبيب إذا كان لديك قرحة أو مشكلة أخرى في القدم لا تشفى.
6. احرص على الحفاظ على ضغط الدم والكوليسترول تحت السيطرة. تناول الأطعمة الصحية وممارسة الرياضة بانتظام يمكن أن تساعد في السيطرة على ارتفاع ضغط الدم والكوليسترول. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى تناول الأدوية.
7. إذا كنت تدخن أو تستخدم أشكالًا أخرى من التبغ، اطلب من الطبيب مساعدتك في الإقلاع. يزيد التدخين من خطر مضاعفات السكري، بما في ذلك النوبة القلبية والسكتة الدماغية وأضرار الأعصاب ومرض الكلى. تحدث مع الطبيب حول الطرق للإقلاع عن التدخين أو للإقلاع عن استخدام أشكال أخرى من التبغ.
8. تجنب شرب الكحول. يمكن للكحول أن يسبب ارتفاعًا أو انخفاضًا في مستوى السكر في الدم، وذلك حسب كمية الكحول التي تشربها وما إذا كنت تتناول وجبة طعام في نفس الوقت. إذا اخترت شرب الكحول، فافعل ذلك بشكل معتدل فقط ودائمًا مع تناول وجبة. قم بفحص مستوى السكر في الدم قبل الذهاب إلى النوم.
9. خذ التوتر على محمل الجد. الهرمونات التي تنتجها الجسم عندما تكون تحت تأثير التوتر طويل الأمد قد تمنع الإنسولين من العمل بشكل صحيح. يمكن أن يسبب هذا التوتر والإحباط لك المزيد. اتخذ خطوة للوراء وحدد بعض الحدود. قم بتحديد أولويات مهامك. تعلم كيفية الاسترخاء. قم بالحصول على قسط كاف من النوم.

التأقلم والدعم

السكري يمكن أن يؤثر على العواطف مباشرة وبشكل غير مباشر. يمكن أن يؤثر ارتفاع مستوى السكر في الدم بشكل مباشر على العواطف من خلال تغيير السلوك، مثل العصبية. قد تكون هناك أوقات عندما تشعر بالانزعاج من السكري الخاص بك.

الأشخاص الذين يعيشون مع السكري لديهم خطر مضاعفات من الاكتئاب والإجهاد المتعلق بالسكري. غالبًا ما يتضمن أخصائيو السكري اجتماعي اجتماعي أو نفساني كجزء من فريق الرعاية لديهم.

قد تجد أنه من المفيد التحدث مع أشخاص آخرين يعيشون مع السكري من النوع 1. هناك مجموعات دعم متاحة عبر الإنترنت ومباشرة. يعرف أعضاء الجماعة غالبًا بأحدث العلاجات. قد يشاركون أيضًا تجاربهم الخاصة أو المعلومات المفيدة. على سبيل المثال، قد يشاركون مكان العثور على عدادات الكربوهيدرات لمطعم الوجبات السريعة المفضل لديك.

الاستعداد لموعدك الطبي

إذا كنت تعتقد أنك أو طفلك قد يكونان مصابين بالسكري من النوع 1، فيرجى مراجعة الطبيب الخاص بك على الفور. يمكن أن يظهر فحص الدم البسيط ما إذا كنت بحاجة إلى مزيد من التقييم والعلاج.

بعد التشخيص، ستحتاج إلى متابعة طبية كثيفة حتى يتم استقرار مستوى السكر في الدم. الطبيب الذي يتخصص في الاضطرابات الهرمونية (أخصائي الغدد) عادةً ما يعمل مع أخصائيين آخرين في مجال رعاية السكري. من المرجح أن يتضمن فريق الرعاية الصحية الخاص بك:

• معلم معتمد في مجال السكري
• أخصائي تغذية مسجل
• عامل اجتماعي أو محترف في الصحة النفسية
• صيدلي
• طبيب أسنان
• طبيب عيون
• أخصائي أمراض القدم

بمجرد أن تتعلم كيفية إدارة السكري من النوع 1، من المرجح أن يقترح الطبيب الخاص بك إجراء فحوصات دورية كل بضعة أشهر. الفحص السنوي الشامل والفحوصات الدورية للقدمين والعيون مهمة أيضًا. وهذا ينطبق بشكل خاص إذا كنت تواجه صعوبة في إدارة السكري، أو إذا كان لديك ارتفاع في ضغط الدم أو أمراض الكلى، أو إذا كنت حاملاً.

يمكن أن تساعدك هذه النصائح في التحضير لمواعيدك. ويمكن أن تخبرك أيضًا بما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

• قم بتدوين أي أسئلة قد تكون لديك. بمجرد بدء علاج الإنسولين، يجب أن تختفي أولى أعراض مرض السكري. ومع ذلك، قد تواجه مشكلات جديدة تحتاج إلى التعامل معها. من هذه المشكلات: انخفاض مستوى السكر في الدم الذي يحدث بشكل متكرر أو البحث عن طرق للتحكم في ارتفاع مستوى السكر في الدم بعد تناول بعض الأطعمة.
• قم بتدوين معلوماتك الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي مصادر كبيرة للضغط أو التغييرات الأخيرة في حياتك. العديد من العوامل يمكن أن تؤثر على مراقبة مرض السكري الخاص بك، بما في ذلك التوتر.
• قم بإعداد قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات التي تتناولها.
• لفحصك الدوري، قم بإحضار سجلات قيم الجلوكوز أو الجهاز القياسي إلى مواعيدك.
• قم بتدوين الأسئلة التي ترغب في طرحها على الطبيب الخاص بك.

إعداد قائمة بالأسئلة يمكن أن يساعدك على استغلال وقتك مع طبيبك وباقي فريق الرعاية الصحية. الأمور التي ترغب في مناقشتها مع الطبيب الخاص بك، أو أخصائي التغذية المسجل، أو معلم السكري تشمل:

متى وكم مرة يجب أن تراقب مستوى السكر في الدم الخاص بك

• علاج الإنسولين — أنواع الإنسولين المستخدمة، ووقت الجرعة، وكمية الجرعة
• إعطاء الإنسولين — حقن مقابل مضخة
• انخفاض مستوى السكر في الدم — كيفية التعرف عليه وعلاجه
• ارتفاع مستوى السكر في الدم — كيفية التعرف عليه وعلاجه
• الكيتونات — اختبار وعلاج
• التغذية — أنواع الطعام وتأثيرها على مستوى السكر في الدم
• عد الكربوهيدرات
• التمرين — ضبط الإنسولين وتناول الطعام للنشاط البدني
• الإدارة الطبية — مدى تكرار زيارتك للطبيب الخاص بك وأعضاء فريق رعاية السكري الآخرين
• إدارة الأيام المرضية

ما يمكن أن تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطلب من طبيبك العديد من الأسئلة، بما في ذلك:

• مدى راحتك في إدارة مرض السكري الخاص بك؟
• ما هو تواتر حدوث حالات انخفاض مستوى السكر في دمك؟
• هل تعرف متى يكون مستوى سكر الدم منخفضًا؟
• ما هي وجبات يومك النموذجية؟
• هل تمارس الرياضة؟ إذا كان الأمر كذلك، بما تواتر ذلك؟
• في المتوسط، كمية الإنسولين التي تستخدمها يوميًا؟