النوع الثاني من مرض السكري هو حالة تحدث بسبب مشكلة في طريقة تنظيم الجسم واستخدامه للسكر كوقود. يُسمى هذا السكر أيضًا الجلوكوز. وهذا المرض المزمن يؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم. وفي النهاية، يمكن أن تؤدي مستويات السكر العالية في الدم إلى اضطرابات في الجهاز الدوري والجهاز العصبي والجهاز المناعي.

في النوع الثاني من مرض السكر، هناك مشكلتان رئيسيتان. البنكرياس لا ينتج ما يكفي من الأنسولين – وهو هرمون ينظم حركة السكر إلى الخلايا. وتستجيب الخلايا بشكل سيئ للأنسولين وتمتص كميات أقل من السكر.

كان يُعرف النوع الثاني من مرض السكر سابقًا باسم مرض السكري للبالغين، لكن كلا من النوع الأول والثاني من مرض السكر يمكن أن يبدأ خلال مرحلتي الطفولة والبلوغ. النوع الثاني أكثر شيوعًا لدى كبار السن. ولكن زيادة عدد الأطفال الذين يعانون من السمنة أدى إلى مزيد من حالات النوع الثاني من مرض السكر بين الأشخاص الأصغر سنًا.

لا يوجد علاج للنوع الثاني من مرض السكر. فقدان الوزن، وتناول الطعام الصحي، وممارسة التمارين الرياضية يمكن أن تساعد في السيطرة على المرض. وإذا لم يكن النظام الغذائي والتمرين كافيين للتحكم في مستوى السكر في الدم، قد يُوصى بأدوية مرض السكر أو العلاج بالأنسولين.

الأسباب

يرجع النوع الثاني من مرض السكر بشكل رئيسي إلى مشكلتين:

• مقاومة الخلايا في العضلات والدهون والكبد للأنسولين. ونتيجة لذلك، لا تمتص الخلايا ما يكفي من السكر.
• عدم قدرة البنكرياس على إنتاج ما يكفي من الأنسولين للحفاظ على مستويات السكر في الدم ضمن المدى الصحي.

لا يُعرف بالضبط لماذا يحدث هذا. السمنة وقلة النشاط هما العاملان المساهمان الرئيسيان.

كيف يعمل الأنسولين

الأنسولين هو هرمون يأتي من البنكرياس – غدة تقع خلف المعدة وأسفلها. يتحكم الأنسولين في كيفية استخدام الجسم للسكر بالطرق التالية:

• يحفز وجود السكر في مجرى الدم البنكرياس على إطلاق الأنسولين.
• يتدفق الأنسولين في مجرى الدم، مما يتيح للسكر الدخول إلى الخلايا.
• ينخفض مستوى السكر في مجرى الدم.
• استجابةً لهذا الانخفاض، يطلق البنكرياس كمية أقل من الأنسولين.

دور الجلوكوز

الجلوكوز – وهو سكر – هو مصدر رئيسي للطاقة للخلايا التي تشكل العضلات وأنسجة أخرى. ويشمل استخدام الجلوكوز وتنظيمه ما يلي:

• يأتي الجلوكوز من مصدرين رئيسيين: الطعام والكبد.
• يتم امتصاص الجلوكوز في مجرى الدم، حيث تدخل الخلايا بمساعدة الأنسولين.
• يخزن الكبد ويصنع الجلوكوز.
• عند انخفاض مستويات الجلوكوز، يحطم الكبد الجلايكوجين المخزن إلى جلوكوز للحفاظ على مستوى جلوكوز الجسم ضمن المدى الصحي.

في النوع الثاني من مرض السكر، لا يعمل هذا العملية بشكل جيد. بدلاً من الانتقال إلى الخلايا، يتراكم السكر في الدم. مع ارتفاع مستويات السكر في الدم، يفرز البنكرياس المزيد من الأنسولين. وفي النهاية، تتضرر الخلايا في البنكرياس التي تنتج الأنسولين ولا تستطيع إنتاج ما يكفي من الأنسولين لتلبية احتياجات الجسم.

الأعراض

غالبًا ما تتطور أعراض النوع الثاني من مرض السكر ببطء. وفي الواقع، يمكن أن تعيش مع النوع الثاني من مرض السكر لسنوات دون أن تعرف. وعند ظهور الأعراض، قد تشمل:

• زيادة العطش.
• التبول المتكرر.
• زيادة الشعور بالجوع.
• فقدان الوزن غير المقصود.
• الإجهاد.
• ضبابية الرؤية.
• بطء التئام الجروح.
• الالتهابات المتكررة.
• تنميل أو وخز في اليدين أو القدمين.
• مناطق من الجلد المظلم، عادةً في إبطين الذراعين والرقبة.

متى ترى الطبيب

راجع طبيبك إذا لاحظت أيًا من أعراض النوع الثاني من مرض السكر.

عوامل الخطر

العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بالنوع الثاني من مرض السكر تشمل:

• الوزن. السمنة أو زيادة الوزن تشكل خطرًا رئيسيًا.
• توزيع الدهون. تخزين الدهون بشكل رئيسي في البطن – بدلاً من الأرداف والفخذين – يشير إلى خطر أكبر. خطر الإصابة بالنوع الثاني من مرض السكر أعلى لدى الرجال الذين يزيد محيط خصرهم عن 101.6 سم ولدى النساء اللاتي يزيد محيط خصرهن عن 88.9 سم.
• قلة النشاط. كلما قل نشاط الشخص، زاد الخطر. يساعد النشاط البدني على التحكم في الوزن، ويستخدم الجلوكوز كطاقة، ويجعل الخلايا أكثر حساسية للأنسولين.
• التاريخ العائلي. يزداد خطر الإصابة بالنوع الثاني من مرض السكر لدى الشخص إذا كان أحد الوالدين أو أحد الأشقاء مصابًا بالنوع الثاني من مرض السكر.
• العرق والأصل العرقي. على الرغم من عدم وضوح السبب، إلا أن بعض الأعراق والأصول العرقية – بما في ذلك الأمريكيين الأفارقة والهسبان والأمريكيين الأصليين والآسيويين وسكان جزر المحيط الهادئ – أكثر عرضة للإصابة بالنوع الثاني من مرض السكر من القوقازيين.
• مستويات الدهون في الدم. هناك زيادة في الخطر مرتبطة بانخفاض مستويات البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) – الكوليسترول “الجيد” – وارتفاع مستويات الدهون الثلاثية.
• العمر. يزداد خطر الإصابة بالنوع الثاني من مرض السكر مع التقدم في العمر، ولا سيما بعد سن 35 عامًا.
• ما قبل مرض السكر. ما قبل مرض السكر هو حالة يكون فيها مستوى السكر في الدم أعلى من المعتاد، ولكنه غير مرتفع بما يكفي لتصنيفه على أنه مرض سكري. إذا ترك دون علاج، فإن ما قبل مرض السكر غالبًا ما يتحول إلى النوع الثاني من مرض السكر.
• المخاطر المتعلقة بالحمل. خطر الإصابة بالنوع الثاني من مرض السكر أعلى لدى الأشخاص الذين أصيبوا بمرض السكري أثناء الحمل ولدى أولئك الذين أنجبوا طفلاً يزيد وزنه عن 4 كيلوغرامات.
• متلازمة تكيس المبايض. الإصابة بمتلازمة تكيس المبايض – وهي حالة تتميز بعدم انتظام الدورة الشهرية وزيادة نمو الشعر والسمنة – تزيد من خطر الإصابة بمرض السكري.

المضاعفات

يؤثر النوع الثاني من مرض السكر على العديد من الأعضاء الرئيسية، بما في ذلك القلب والأوعية الدموية والأعصاب والعيون والكلى. كما أن العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بمرض السكر تشكل عوامل خطر لأمراض خطيرة أخرى. يمكن أن يقلل إدارة مرض السكر والتحكم في مستويات السكر في الدم من خطر هذه المضاعفات والحالات الطبية الأخرى، بما في ذلك:

• أمراض القلب والأوعية الدموية. يرتبط مرض السكري بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية وارتفاع ضغط الدم وتضيق الأوعية الدموية، وهي حالة تُسمى تصلب الشرايين.
• تلف الأعصاب في الأطراف. تُسمى هذه الحالة اعتلال الأعصاب. يمكن أن يضر أو يدمر ارتفاع مستوى السكر في الدم على المدى الطويل الأعصاب. وقد يؤدي ذلك إلى وخز أو تنميل أو حرقان أو ألم أو فقدان الشعور في النهاية يبدأ عادةً من أطراف أصابع القدمين أو اليدين وينتشر تدريجيًا لأعلى.
• تلف الأعصاب الأخرى. يمكن أن يساهم تلف الأعصاب في القلب في عدم انتظام ضربات القلب. يمكن أن يتسبب تلف الأعصاب في الجهاز الهضمي في مشاكل في الغثيان والقيء والإسهال أو الإمساك. كما يمكن أن يتسبب في ضعف الانتصاب.
• أمراض الكلى. قد يؤدي مرض السكري إلى أمراض الكلى المزمنة أو الفشل الكلوي المرحلة النهائية الذي لا يمكن عكسه. وقد يتطلب ذلك غسيل الكلى أو زراعة كلى.
• تلف العين. يزيد مرض السكر من خطر الإصابة بأمراض خطيرة في العين، مثل الماء الأبيض والجلوكوما، وقد يضر بأوعية دموية في شبكية العين، مما قد يؤدي إلى العمى.
• الحالات الجلدية. قد يرفع مرض السكر من خطر بعض مشاكل الجلد بما في ذلك العدوى البكتيرية والفطرية.
• بطء التئام. إذا تركت دون علاج، يمكن أن تتحول الجروح والبثور إلى عدوى خطيرة، وقد تلتئم ببطء. قد يتطلب الضرر الشديد بتر إصبع القدم أو القدم أو الساق.
• ضعف السمع. مشاكل السمع أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بمرض السكر.
• انقطاع النفس النومي. يشيع انقطاع النفس الانسدادي النومي بين الأشخاص المصابين بالنوع الثاني من مرض السكر. قد تكون السمنة هي العامل المساهم الرئيسي في كلتا الحالتين.
• الخرف. يبدو أن النوع الثاني من مرض السكر يزيد من خطر الإصابة بمرض الزهايمر واضطرابات أخرى تسبب الخرف. ارتبط سوء التحكم في مستويات السكر في الدم بتدهور أسرع في الذاكرة والمهارات الإدراكية الأخرى.

الوقاية

يمكن أن تساعد الخيارات المعيشية الصحية في الوقاية من النوع الثاني من مرض السكر. إذا تلقيت تشخيصًا بمرحلة ما قبل مرض السكر، فقد تبطئ التغييرات المعيشية أو توقف تطور مرض السكر.

تشمل نمط الحياة الصحي:

• تناول الأطعمة الصحية. اختر الأطعمة الأقل في الدهون والسعرات الحرارية والأعلى في الألياف. ركز على الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة.
• ممارسة النشاط الرياضي. سعى إلى 150 دقيقة أو أكثر في الأسبوع من النشاط الهوائي معتدل إلى مرتفع الشدة، مثل المشي السريع أو ركوب الدراجات أو الجري أو السباحة.
• فقدان الوزن. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فإن فقدان كمية معتدلة من الوزن والحفاظ عليها قد يؤخر تطور ما قبل مرض السكر إلى النوع الثاني من مرض السكر. إذا كان لديك ما قبل مرض السكر، فقد يقلل فقدان 7٪ إلى 10٪ من وزن الجسم من خطر الإصابة بمرض السكر.
• تجنب فترات طويلة من الخمول. الجلوس دون حراك لفترات طويلة يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالنوع الثاني من مرض السكر. حاول النهوض كل 30 دقيقة والتحرك لبضع دقائق على الأقل.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ما قبل مرض السكر، قد يتم وصف ميتفورمين (فورتاميت، جلوميتزا، غيرها) وهو دواء لمرض السكري، للحد من خطر الإصابة بالنوع الثاني من مرض السكر.  ويوصف هذا عادة لكبار السن الذين يعانون من السمنة وغير قادرين على خفض مستويات السكر في الدم من خلال تغييرات في نمط الحياة.

التشخيص

عادةً ما يتم تشخيص النوع الثاني من مرض السكري باستخدام اختبار الهيموجلوبين السكري المُرتبط (A1C). يشير هذا الاختبار إلى متوسط مستوى السكر في الدم خلال الشهرين أو الثلاثة أشهر الماضية. ويتم تفسير النتائج على النحو التالي:

• أقل من 5.7٪ طبيعي.
• 7٪ إلى 6.4٪ يُشخص على أنه ما قبل مرض السكري.
• 5٪ أو أعلى في اختبارين منفصلين يشير إلى مرض السكري.

إذا لم يكن اختبار A1C متاحًا، أو إذا كانت لديك حالات معينة تتداخل مع اختبار A1C، فقد يستخدم الطبيب الاختبارات التالية لتشخيص مرض السكري:

اختبار السكر العشوائي في الدم. يتم التعبير عن قيم السكر في الدم بالمليجرام من السكر لكل ديسيلتر (ملج / دل) أو مليمول من السكر لكل لتر (ممول / لتر) من الدم. بغض النظر عن متى تناولت طعامك آخر مرة، يشير مستوى 200 ملج / دل (11.1 ممول / لتر) أو أعلى إلى مرض السكري، خاصة إذا كانت لديك أيضًا أعراض مرض السكري مثل التبول المتكرر والعطش الشديد.

اختبار سكر الدم عند الصيام. يتم أخذ عينة دم بعد الامتناع عن تناول الطعام ليلاً. وتفسر النتائج على النحو التالي:

• أقل من 100 ملج / دل (5.6 ممول / لتر) يعتبر صحيًا.
• 100 إلى 125 ملج / دل (5.6 إلى 6.9 ممول / لتر) يُشخص على أنه ما قبل مرض السكري.
• 126 ملج / دل (7 ممول / لتر) أو أعلى في اختبارين منفصلين يُشخص على أنه مرض سكري.

اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم. هذا الاختبار أقل استخدامًا من الآخرين، باستثناء أثناء الحمل. سوف تحتاج إلى الامتناع عن تناول الطعام لفترة معينة ثم تناول سائل سكري في عيادة الطبيب الخاص بك. ثم يتم اختبار مستويات السكر في الدم دوريًا لمدة ساعتين. وتفسر النتائج على النحو التالي:

• أقل من 140 ملج / دل (7.8 ممول / لتر) بعد ساعتين يعتبر صحيًا.
• 140 إلى 199 ملج / دل (7.8 ممول / لتر و 11.0 ممول / لتر) يشخص على أنه ما قبل مرض السكري.
• 200 ملج / دل (11.1 ممول / لتر) أو أعلى بعد ساعتين يشير إلى مرض السكري.

الفحص. يُوصى لمرض السكري بإجراء فحوصات تشخيصية روتينية للنوع الثاني من مرض السكري لجميع البالغين الذين تبلغ أعمارهم 35 عامًا أو أكثر وفي المجموعات التالية:

• الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا والذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة ولديهم عامل خطر واحد أو أكثر مرتبط بمرض السكري.
• النساء اللائي أصبن بمرض السكري أثناء الحمل.
• الأشخاص الذين تم تشخيصهم بما قبل مرض السكري.
• الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة والذين لديهم تاريخ عائلي للنوع الثاني من مرض السكري أو عوامل خطر أخرى.

بعد التشخيص

إذا تم تشخيصك بمرض السكري، فقد يجري الطبيب الخاص بك اختبارات أخرى للتمييز بين النوع الأول والثاني من مرض السكري لأن كلا الحالتين غالبًا ما تتطلب علاجًا مختلفًا.

سيقوم الطبيب الخاص بك باختبار مستويات A1C مرتين على الأقل في السنة وعند حدوث أي تغييرات في العلاج. تختلف أهداف A1C المستهدفة باختلاف العمر وغيرها من العوامل. بالنسبة لمعظم الناس، توصي الجمعية الأمريكية لمرض السكري بمستوى A1C أقل من 7٪.

كما تتلقى اختبارات لفحص مضاعفات مرض السكري وحالات طبية أخرى.

العلاج

يتضمن علاج النوع الثاني من مرض السكري:

• الأكل الصحي.
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
• فقدان الوزن.
• ربما أدوية مرض السكري أو العلاج بالأنسولين.
• مراقبة السكر في الدم.

تزيد هذه الخطوات من احتمال بقاء مستوى السكر في الدم ضمن النطاق الصحي. وقد تساعد على تأخير أو منع المضاعفات.

الأكل الصحي

لا يوجد نظام غذائي محدد لمرض السكري. ومع ذلك، من المهم أن يرتكز نظامك الغذائي حول:

• جدول زمني منتظم للوجبات والوجبات الخفيفة الصحية.
• أحجام أصغر للحصص.
• المزيد من الأطعمة عالية الألياف، مثل الفواكه والخضروات غير النشوية والحبوب الكاملة.
• أقل من الحبوب المكررة والخضروات النشوية والحلويات.
• حصص متواضعة من منتجات الألبان قليلة الدسم واللحوم قليلة الدسم والأسماك.
• زيوت الطهي الصحية، مثل زيت الزيتون أو زيت الكانولا.
• سعرات حرارية أقل.

قد يوصي طبيبك برؤية أخصائي تغذية، الذي يمكنه المساعدة في:

• تحديد الخيارات الغذائية الصحية.
• التخطيط لوجبات متوازنة غذائيًا.
• تطوير عادات جديدة ومعالجة الحواجز أمام تغيير العادات.
• مراقبة تناول الكربوهيدرات للحفاظ على استقرار مستويات السكر في الدم.

النشاط البدني

ممارسة التمارين الرياضية مهمة لفقدان الوزن أو الحفاظ على وزن صحي. كما أنها تساعد على التحكم في مستوى السكر في الدم. تحدث إلى الطبيب الخاص بك قبل بدء أو تغيير برنامج التمارين الخاص بك للتأكد من أن الأنشطة آمنة بالنسبة لك.

• التمارين الهوائية. اختر نشاطًا هوائيًا تستمتع به، مثل المشي أو السباحة أو ركوب الدراجات أو الجري. يجب أن يسعى البالغون إلى 30 دقيقة على الأقل من التمارين الهوائية المعتدلة في معظم أيام الأسبوع، أو 150 دقيقة على الأقل في الأسبوع.
• تمارين المقاومة. تزيد تمارين المقاومة من قوتك وتوازنك وقدرتك على أداء أنشطة الحياة اليومية بسهولة أكبر. تشمل تمارين المقاومة رفع الأثقال واليوغا وتمارين القوة البدنية. يجب على البالغين المصابين بالنوع الثاني من مرض السكري السعي إلى 2 إلى 3 جلسات من تمارين المقاومة كل أسبوع.
• الحد من الخمول. يمكن أن يساعد كسر فترات الجلوس طويلة، مثل الجلوس أمام جهاز الكمبيوتر، على التحكم في مستويات السكر في الدم. خذ بضع دقائق للوقوف والمشي أو ممارسة نشاط خفيف كل 30 دقيقة.

فقدان الوزن

يؤدي فقدان الوزن إلى التحكم الأفضل في مستويات السكر في الدم والكوليسترول والدهون الثلاثية وضغط الدم. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، قد تبدأ في رؤية تحسن في هذه العوامل بعد خسارة ما يصل إلى 5٪ فقط من وزن الجسم. ومع ذلك، كلما فقدت المزيد من الوزن، زادت الفائدة لصحتك. وفي بعض الحالات، قد يوصى بخسارة ما يصل إلى 15٪ من وزن الجسم.

يمكن لطبيبك أو أخصائي التغذية الخاص بك المساعدة في وضع أهداف مناسبة لفقدان الوزن وتشجيع التغييرات في نمط الحياة لمساعدتك على تحقيقها.

مراقبة السكر في الدم

سينصحك طبيبك بكيفية ومتى يجب فحص مستوى السكر في الدم للتأكد من بقائك ضمن النطاق المستهدف. قد تحتاج على سبيل المثال، إلى التحقق منه مرة واحدة يوميًا وقبل أو بعد ممارسة التمارين الرياضية. إذا كنت تتناول الأنسولين، فقد تحتاج إلى فحص سكر الدم عدة مرات في اليوم.

عادة ما يتم المراقبة باستخدام جهاز صغير في المنزل يسمى مقياس الجلوكوز في الدم، والذي يقيس كمية السكر في نقطة من الدم. احتفظ بسجل لقياساتك لمشاركتها مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك.

المراقبة المستمرة للجلوكوز هي نظام إلكتروني يُسجل مستويات الجلوكوز كل بضع دقائق من مستشعر يوضع تحت الجلد. يمكن نقل المعلومات إلى جهاز محمول مثل الهاتف، ويمكن للنظام إرسال تنبيهات عندما تكون المستويات مرتفعة جدًا أو منخفضة جدًا.

أدوية مرض السكري

إذا كنت غير قادر على الحفاظ على مستوى السكر في الدم المستهدف من خلال النظام الغذائي وممارسة الرياضة، فقد يصف لك الطبيب أدوية لمرض السكر تساعد على خفض مستويات الجلوكوز، أو قد يقترح عليك العلاج بالأنسولين. وتشمل أدوية النوع الثاني من مرض السكر ما يلي.

الميتفورمين (فورتاميت، جلوميتزا، غيرها) هو بشكل عام الدواء الأول الذي يُوصف لمرض النوع الثاني من السكري. يعمل بشكل رئيسي عن طريق خفض إنتاج الجلوكوز في الكبد وتحسين حساسية الجسم للأنسولين بحيث يستخدم الأنسولين بشكل أكثر فعالية.

قد يعاني بعض الأشخاص من نقص فيتامين ب 12 وقد يحتاجون إلى تناول مكملات. وتشمل الآثار الجانبية المحتملة الأخرى، والتي قد تتحسن مع مرور الوقت:

• الغثيان.
• آلام في البطن.
• انتفاخ.
• إسهال.

مثبطات السلفونيل يوريا تساعد الجسم على إفراز المزيد من الأنسولين. وتشمل الأمثلة على ذلك جلايبيورايد (ديابيتا، جلاينيز)، وجليبيزايد (جلوكوترول XL)، وجليميبيرايد (أماريل). وتشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يلي:

• انخفاض سكر الدم.
• زيادة الوزن.

تحفز الغلينايدز البنكرياس على إفراز المزيد من الأنسولين. إنها أسرع مفعولاً من السلفونيل يوريا. ولكن تأثيرها في الجسم أقصر. وتشمل الأمثلة على ذلك الريباجلينايد والناتيجلينايد. وتشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يلي:

• انخفاض سكر الدم.
• زيادة الوزن.

الثيازوليدينديونات تجعل أنسجة الجسم أكثر حساسية للأنسولين. ومثال على هذا الدواء هو بيوجليتازون (أكتوس). وتشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يلي:

• خطر الإصابة بقصور القلب الاحتقاني.
• خطر سرطان المثانة (بيوجليتازون).
• خطر الكسور العظمية.
• زيادة الوزن.

مثبطات DPP-4 تساعد على خفض مستويات السكر في الدم ولكنها تميل إلى أن يكون لها تأثير متواضع للغاية. وتشمل الأمثلة سيتاجليبتين (جانوفيا) وساكساجليبتين (أونجليزا) وليناجليبتين (ترادجينتا). وتشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يلي:

• خطر التهاب البنكرياس.
• ألم في المفاصل.

محفزات مستقبلات GLP-1 عبارة عن أدوية حقن تبطئ الهضم وتساعد على خفض مستويات السكر في الدم. وغالبًا ما يرتبط استخدامها بفقدان الوزن، وقد تقلل بعضها من خطر الإصابة بالنوبة القلبية والسكتة الدماغية. وتشمل الأمثلة إكسيناتايد (باييتا، بايدوريون بسيس)، وليراجلوتايد (ساكسيندا، فيكتوزا)، وسيماجلوتايد (ريبيلسوس، أوزيمبيك، ويجوفي). وتشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يلي:

• خطر التهاب البنكرياس.
• غثيان.
• تقيؤ.
• إسهال.

مثبطات SGLT2 تؤثر على وظائف ترشيح الدم في الكلى عن طريق منع عودة الجلوكوز إلى مجرى الدم. ونتيجة لذلك، يتم إزالة الجلوكوز في البول. وقد تقلل هذه الأدوية من خطر الإصابة بالنوبة القلبية والسكتة الدماغية لدى الأشخاص المعرضين لخطر كبير لهذه الحالات. وتشمل الأمثلة كاناجليفلوزين (إنفوكانا)، وداباجليفلوزين (فاركسيجا) وإمباجليفلوزين (جارديانس). وتشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يلي:

• التهابات المهبل المخمرية.
• التهابات المسالك البولية.
• انخفاض ضغط الدم.
• ارتفاع الكوليسترول.
• خطر الغرغرينا.
• خطر الكسور العظمية (كاناجليفلوزين).
• خطر البتر (كاناجليفلوزين).

قد يصف لك طبيبك أدوية أخرى بالإضافة إلى أدوية مرض السكري بما في ذلك أدوية خفض ضغط الدم والكوليسترول، وجرعات منخفضة من الأسبرين، للمساعدة في الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية.

العلاج بالأنسولين

يحتاج بعض الأشخاص المصابين بالنوع الثاني من مرض السكري إلى العلاج بالأنسولين. في الماضي، كان يُستخدم العلاج بالأنسولين كملاذ أخير، ولكن اليوم قد يُوصف في وقت أبكر إذا لم تُحقق التغييرات في نمط الحياة والأدوية الأخرى أهداف مستوى السكر في الدم.

تختلف أنواع الأنسولين المختلفة في مدى سرعة بدء مفعولها ومدة تأثيرها. على سبيل المثال، يُصمم الأنسولين طويل المفعول للعمل طوال الليل أو على مدار اليوم للحفاظ على استقرار مستويات السكر في الدم. ويُستخدم الأنسولين قصير المفعول عادةً وقت الوجبات.

سيحدد الطبيب الخاص بك نوع الأنسولين المناسب لحالتك ومواعيد تناوله. قد تتغير نوعية الأنسولين والجرعة والجدول الزمني اعتمادًا على مدى استقرار مستويات السكر في الدم لديك. يُؤخذ معظم أنواع الأنسولين عن طريق الحقن.

وتشمل آثار الأنسولين الجانبية خطر انخفاض سكر الدم – وهي حالة تُسمى نقص سكر الدم – والحماض الكيتوني السكري وارتفاع الدهون الثلاثية.

جراحة خسارة الوزن

تغير جراحة خسارة الوزن شكل ووظيفة الجهاز الهضمي. قد تساعدك هذه الجراحة على خسارة الوزن والتحكم في النوع الثاني من مرض السكري وغيره من الحالات المرتبطة بالسمنة. هناك عدة إجراءات جراحية. كلها تساعد الناس على خسارة الوزن من خلال الحد من كمية الطعام التي يمكنهم تناولها. بعض الإجراءات تحد أيضًا من كمية المغذيات التي يمكن للجسم امتصاصها.

جراحة خسارة الوزن هي جزء واحد فقط من خطة علاج شاملة. يتضمن العلاج أيضًا إرشادات النظام الغذائي والمكملات الغذائية، وممارسة التمارين الرياضية، والرعاية الصحية العقلية.

بشكل عام، قد تكون جراحة خسارة الوزن خيارًا للبالغين المصابين بالنوع الثاني من مرض السكري الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم 35 أو أعلى. مؤشر كتلة الجسم عبارة عن معادلة تستخدم الوزن والطول لتقدير دهون الجسم. اعتمادًا على شدة مرض السكري أو وجود حالات طبية أخرى، قد تكون الجراحة خيارًا لشخص بمؤشر كتلة جسم أقل من 35.

تتطلب جراحة خسارة الوزن التزامًا مدى الحياة بتغييرات نمط الحياة. وقد تشمل الآثار الجانبية طويلة المدى نقص المغذيات وهشاشة العظام.

الحمل

غالبًا ما يحتاج الأشخاص المصابون بالنوع الثاني من مرض السكري إلى تغيير خطة العلاج أثناء الحمل واتباع نظام غذائي يتحكم في الكربوهيدرات. يحتاج الكثيرون إلى العلاج بالأنسولين أثناء الحمل. كما قد يضطرون إلى إيقاف العلاجات الأخرى، مثل أدوية ضغط الدم.

هناك زيادة في الخطر أثناء الحمل من الإصابة بحالة تؤثر على العينين تسمى اعتلال الشبكية السكري. في بعض الحالات، قد تزداد حدة هذه الحالة أثناء الحمل. إذا كنتِ حاملاً، قومي بزيارة طبيب العيون خلال كل فصل من فترة حملك وبعد مرور عام واحد من الولادة. أو بأكثر تكرارًا بحسب اقتراح الطبيب الخاص بك.

علامات الخطر

مراقبة مستوى السكر في الدم بانتظام أمر مهم لتجنب المضاعفات الشديدة. كما يجب الانتباه إلى الأعراض التي قد تشير إلى عدم انتظام مستويات السكر في الدم والحاجة إلى الرعاية الفورية:

ارتفاع السكر في الدم. تسمى هذه الحالة أيضًا ارتفاع سكر الدم. يمكن أن يتسبب تناول أطعمة معينة أو كمية كبيرة من الطعام أو المرض أو عدم تناول الأدوية في الوقت المناسب في ارتفاع السكر في الدم. وتشمل الأعراض ما يلي:

• التبول المتكرر.
• زيادة العطش.
• جفاف الفم.
• ضبابية الرؤية.
• الإجهاد.
• الصداع.

متلازمة فرط أسمولية غير حمضية فوق كيتونية (HHNS). تشمل هذه الحالة المهددة للحياة قراءة للسكر في الدم أعلى من 600 ملج / دل (33.3 مليمول / لتر). قد تكون HHNS أكثر احتمالًا إذا كان لديك عدوى، أو لم تتناول الأدوية كما هو موصوف، أو تناولت بعض الستيرويدات أو الأدوية التي تسبب التبول المتكرر. وتشمل الأعراض ما يلي:

• جفاف الفم.
• عطش شديد.
• النعاس.
• الارتباك.
• بول داكن.
• التشنجات.

الحماض الكيتوني السكري. يحدث الحماض الكيتوني السكري عندما يؤدي نقص الأنسولين إلى قيام الجسم بتحطيم الدهون للحصول على الوقود بدلاً من السكر. ويؤدي ذلك إلى تراكم أحماض تسمى الكيتونات في مجرى الدم. وتشمل مسببات الحماض الكيتوني السكري بعض الأمراض والحمل والصدمات والأدوية – بما في ذلك أدوية مرض السكري المسماة مثبطات SGLT2.

يمكن أن تكون سمية الأحماض الناتجة عن الحماض الكيتوني السكري مهددة للحياة. بالإضافة إلى أعراض ارتفاع السكر في الدم، مثل التبول المتكرر وزيادة العطش، قد يسبب الحماض الكيتوني:

• غثيان.
• تقيؤ.
• ألم في البطن.
• ضيق في التنفس.
• رائحة نفس فاكهية.

انخفاض سكر الدم. إذا انخفض مستوى السكر في دمك إلى ما دون نطاق هدفك، فهذا يُعرف بانخفاض سكر الدم. وتسمى هذه الحالة أيضًا نقص سكر الدم. يمكن أن ينخفض مستوى السكر في الدم لأسباب عديدة، بما في ذلك تخطي وجبة، أو تناول كمية أكبر من الأدوية دون قصد أو ممارسة نشاط بدني أكثر من المعتاد. وتشمل الأعراض ما يلي:

• التعرق.
• الارتعاش.
• الضعف.
• الجوع.
• العصبية.
• الدوار.
• الصداع.
• ضبابية الرؤية.
• خفقان القلب.
• عسر النطق.
• النعاس.
• الارتباك.

إذا كانت لديك أعراض انخفاض السكر في الدم، اشرب أو تناول شيئًا سيرفع مستوى السكر في الدم بسرعة. وتشمل الأمثلة عصير الفواكه وأقراص الجلوكوز والحلوى الصلبة أو مصدر آخر للسكر. أعد اختبار الدم بعد 15 دقيقة. إذا لم تكن المستويات ضمن نطاق الهدف الخاص بك، تناول مصدر سكر آخر. تناول وجبة بعد عودة مستوى السكر في الدم إلى الوضع الطبيعي.

إذا فقدت وعيك، تحتاج إلى حقنة طارئة من الجلوكاغون، وهو هرمون يحفز إطلاق السكر في الدم.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

يمكن أن يقلل الإدارة الحذرة لمرض السكري من النوع الثاني من خطر المضاعفات الخطيرة – حتى تلك التي تهدد الحياة. خذ بعين الاعتبار هذه النصائح:

• التزم بإدارة مرض السكري الخاص بك. تعلم كل ما يمكنك معرفته عن مرض السكري من النوع الثاني. اجعل الأكل الصحي والنشاط البدني جزءًا من روتينك اليومي.
• اعمل مع فريقك. أنشئ علاقة مع أخصائي تثقيف معتمد لمرض السكري، واطلب المساعدة من فريق علاج مرض السكري الخاص بك عندما تحتاج إليها.
• حدد هويتك. ارتدِ قلادة أو سوار يقول إنك تعيش مع مرض السكري، خاصةً إذا كنت تتناول الأنسولين أو أدوية أخرى لخفض نسبة السكر في الدم.
• جدول فحصًا سنويًا بدنيًا وفحوصات منتظمة للعين. لا تهدف فحوصات مرض السكري الخاصة بك إلى استبدال الفحوصات البدنية العامة أو الدورية للعين.
• حافظ على تحديث تطعيماتك. يمكن أن يضعف ارتفاع نسبة السكر في الدم جهاز المناعة الخاص بك. خذ لقاح الإنفلونزا كل عام. قد يوصي طبيبك أيضًا بلقاح الالتهاب الرئوي. كما توصي مراكز السيطرة على الأمراض (CDC) بلقاح التهاب الكبد B إذا لم تتلق هذا اللقاح من قبل وكنت تتراوح أعمارك بين 19 إلى 59 عامًا. تحدث إلى الطبيب الخاص بك عن اللقاحات الأخرى التي قد تحتاج إليها.
• اعتنِ بأسنانك. قد يترك مرض السكري عرضةً لالتهابات اللثة الأكثر خطورة. افرش أسنانك وانظف بينها بالخيط بانتظام وجدول الفحوصات الموصى بها للأسنان. اتصل بطبيب الأسنان الخاص بك على الفور إذا نزفت لثتك أو بدت حمراء أو متورمة.
• انتبه إلى قدميك. اغسل قدميك يوميًا بماء دافئ ، وجففها بلطف ، وخاصة بين أصابع القدم ، ورطبها بالكريم. فحص قدميك يوميًا للبثور أو التقرحات أو القروح أو الاحمرار والتورم. اتصل بطبيبك الخاص إذا كان لديك جرح أو مشكلة أخرى في القدم لا تندمل.
• احتفظ بضغط دمك وكوليسترول الدم تحت السيطرة. يمكن أن يساعد تناول الأطعمة الصحية وممارسة التمارين الرياضية بانتظام إلى حد كبير في السيطرة على ارتفاع ضغط الدم والكوليسترول. خذ الدواء كما هو موصوف.
• إذا كنت تدخن أو تستخدم أنواعًا أخرى من التبغ ، اطلب من الطبيب الخاص بك المساعدة في الإقلاع عن التدخين. يزيد التدخين من خطر مضاعفات مرض السكري. تحدث إلى الطبيب عن طرق التوقف عن استخدام التبغ.
• اجعل النوم الصحي ذو أولوية. الكثير من الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الثاني لديهم مشاكل في النوم. وعدم الحصول على قسط كافٍ من النوم قد يجعل من الأصعب الحفاظ على مستويات السكر في الدم ضمن النطاق الصحي. إذا كان لديك مشكلة في النوم ، تحدث إلى طبيبك عن خيارات العلاج.

الطب البديل

تدّعي العديد من علاجات الطب البديل أنها تساعد الأشخاص الذين يعيشون مع مرض السكري. وفقًا للمركز الوطني للصحة التكميلية والتكاملية ، لم توفر الدراسات أدلة كافية للتوصية بأي علاجات بديلة لإدارة نسبة السكر في الدم. أظهر البحث النتائج التالية حول المكملات الشائعة لمرض السكري من النوع الثاني:

• أظهرت المكملات الغذائية الكرومية فوائد قليلة أو معدومة. يمكن أن تؤدي الجرعات الكبيرة إلى تلف الكلى ومشاكل العضلات وتفاعلات الجلد.
• أظهرت مكملات المغنيسيوم فوائد في التحكم في نسبة السكر في الدم في بعض الدراسات وليس في جميعها. تشمل الآثار الجانبية الإسهال وتقلص العضلات. الجرعات الكبيرة للغاية – أكثر من 5000 ملغ يوميًا – يمكن أن تكون قاتلة.
• في بعض الدراسات، خفضت القرفة مستويات الجلوكوز الصائمة ولكن ليس مستويات A1C. وبالتالي، لا يوجد دليل على تحسن إجمالي في إدارة الجلوكوز.

تحدث مع الطبيب الخاص بك قبل بدء تناول مكمّل غذائي أو علاج طبيعي. لا تستبدل أدوية مرض السكري الموصوفة لك بالأدوية البديلة.

التأقلم والدعم

مرض السكري من النوع الثاني مرض خطير، ويتطلب اتباع خطة علاج مرض السكري التزامًا. لإدارة مرض السكري بفعالية ، قد تحتاج إلى شبكة دعم جيدة.

القلق والاكتئاب شائعان لدى الأشخاص الذين يعيشون مع مرض السكري. قد يساعد التحدث إلى مستشار أو معالج نفسي على التأقلم مع تغييرات نمط الحياة والتوتر الناجم عن تشخيص مرض السكري من النوع الثاني.

يمكن أن تكون مجموعات الدعم مصادر جيدة للتثقيف حول مرض السكري ، والدعم العاطفي والمعلومات المفيدة ، مثل كيفية العثور على الموارد المحلية أو إيجاد عدد الكربوهيدرات في المطعم المفضل. إذا كنت مهتمًا ، فقد يتمكن الطبيب الخاص بك من توصيتك بمجموعة في منطقتك.

الاستعداد لموعدك

في زيارتك السنوية، يمكن للطبيب الخاص بك فحص مرض السكري ورصد الظروف التي تزيد من خطر الإصابة بداء السكري وعلاجها، مثل ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع الكوليسترول أو ارتفاع مؤشر كتلة الجسم.

إذا كنت ترى الطبيب الخاص بك بسبب أعراض قد تكون مرتبطة بمرض السكري ، فيمكنك الاستعداد لموعدك عن طريق أن تكون على استعداد للإجابة على الأسئلة التالية:

• متى بدأت الأعراض؟
• هل هناك أي شيء يحسّن الأعراض أو يسوء الأعراض؟
• ما هي الأدوية التي تتناولها بانتظام ، بما في ذلك المكملات الغذائية والعلاجات العشبية؟
• ما هي وجباتك اليومية النموذجية؟ هل تأكل بين الوجبات أو قبل وقت النوم؟
• كم تشرب من الكحول؟
• كم مرة تمارس الرياضة يوميًا؟
• هل هناك تاريخ عائلي لمرض السكري؟

إذا تم تشخيصك بمرض السكري ، قد يبدأ الطبيب بوضع خطة علاج. أو قد يحيلك إلى طبيب متخصص في الاضطرابات الهرمونية، يُسمى طبيب الغدد الصماء. قد يتضمن فريق الرعاية الخاص بك أيضًا المتخصصين التاليين:

• أخصائي تغذية.
• أخصائي تثقيف معتمد في مجال مرض السكري.
• طبيب أمراض القدم.
• طبيب متخصص في رعاية العيون.

تحدث إلى الطبيب الخاص بك عن الإحالات إلى المتخصصين الآخرين الذين قد يقدمون الرعاية.

الأسئلة للمواعيد المستمرة

قبل أي موعد مع أحد أعضاء فريق العلاج الخاص بك ، تأكد من معرفتك ما إذا كانت هناك أي قيود ، مثل عدم الأكل أو الشرب قبل إجراء الاختبار. الأسئلة التي يجب مناقشتها بانتظام مع الطبيب الخاص بك أو أعضاء الفريق الآخرين تشمل:

• كم مرة أحتاج إلى رصد نسبة السكر في الدمي ، وما هي النطاق المستهدف؟
• ما التغييرات التي يمكن إدخالها على نظامي الغذائي للمساعدة في إدارة نسبة السكر في الدم بشكل أفضل؟
• ما هي الجرعة الصحيحة للأدوية الموصوفة؟
• متى أتناول الأدوية؟ هل أتناولها مع الطعام؟
• كيف تؤثر إدارة مرض السكري على علاج الحالات الأخرى؟ كيف يمكنني تنسيق العلاجات أو الرعاية بشكل أفضل؟
• متى أحتاج إلى تحديد موعد متابعة؟
• في أي ظروف يجب أن أتصل بك أو أسعى للحصول على رعاية طارئة؟
• هل هناك نشرات أو مصادر عبر الإنترنت توصي بها؟
• هل هناك موارد متاحة إذا كنت أواجه صعوبة في دفع تكاليف إمدادات مرض السكري؟

ما يمكن توقعه من الطبيب الخاص بك

من المرجح أن يطرح عليك الطبيب أسئلة في مواعيدك. وتشمل تلك الأسئلة:

• هل تفهم خطة العلاج الخاصة بك وتشعر بالثقة في قدرتك على اتباعها؟
• كيف تتأقلم مع مرض السكري؟
• هل عانيت من انخفاض نسبة السكر في الدم؟
• هل تعرف ماذا تفعل إذا كانت نسبة السكر في دمك منخفضة جدًا أو مرتفعة جدًا؟
• كيف يبدو نظامك الغذائي النموذجي في اليوم؟
• هل تمارس الرياضة؟ إذا كان الأمر كذلك ، أي نوع من التمارين؟ وكم مرة؟
• هل تجلس لفترات طويلة؟
• ما التحديات التي تواجهك في إدارة مرض السكري الخاص بك؟