يعني مقدمات السكري أن لديك مستوى سكر في الدم أعلى من المعتاد. ولكنه ليس مرتفعًا بما يكفي لاعتباره مرض السكري من النوع الثاني بعد. ولكن بدون تغييرات في نمط الحياة، يكون البالغون والأطفال المصابون بما قبل مرض السكري معرضين لخطر كبير لتطور مرض السكري من النوع الثاني.
إذا كنت مصابًا بمقدمات السكري، فقد يكون الضرر طويل الأمد لمرض السكري – خاصة لقلبك وأوعيتك الدموية وكليتيك – قد بدأ بالفعل. لكن هناك أخبار سارة. ليس من الحتمي أن يتطور ما قبل مرض السكري إلى مرض السكري من النوع الثاني.
يمكن أن يساعد تناول الأطعمة الصحية وجعل النشاط البدني جزءًا من روتينك اليومي والحفاظ على وزن صحي في إعادة مستوى السكر في دمك إلى الطبيعي. يمكن أن تساعد التغييرات نفسها في نمط الحياة التي يمكن أن تساعد في الوقاية من مرض السكري من النوع الثاني عند البالغين في إعادة مستويات السكر في دم الأطفال إلى الطبيعي أيضًا.
الأعراض
عادةً ما يكون ما قبل مرض السكري بدون أي علامات أو أعراض.
إحدى العلامات المحتملة لمقدمات السكري هي تغمق الجلد في أجزاء معينة من الجسم. وقد تشمل المناطق المتأثرة الرقبة والإبطين والعانة.
تشمل العلامات والأعراض الكلاسيكية التي تشير إلى انتقالك من ما قبل مرض السكري إلى مرض السكري من النوع الثاني:
- زيادة العطش
- التبول المتكرر
- زيادة الشعور بالجوع
- التعب
- ضبابية الرؤية
- تنميل أو وخز في القدمين أو اليدين
- الإصابات المتكررة
- بطء التئام القروح
- فقدان الوزن دون قصد
متى ترى الطبيب
راجع طبيبك إذا كان لديك قلق بشأن مرض السكري أو إذا لاحظت أي علامات أو أعراض لمرض السكري من النوع الثاني. استفسر من طبيبك عن فحص السكر في الدم إذا كان لديك أي عوامل خطر لمرض السكري.
الأسباب
لا يزال السبب الدقيق لمقدمات السكري غير معروف. ولكن يبدو أن التاريخ العائلي والجينات تلعب دورًا مهمًا. ما هو واضح هو أن الأشخاص المصابين بما قبل مرض السكري لم يعد لديهم معالجة السكر (الجلوكوز) بشكل صحيح بعد الآن.
يأتي معظم الجلوكوز في جسمك من الطعام الذي تتناوله. عند هضم الطعام، يدخل السكر مجرى دمك. يسمح الأنسولين للسكر بدخول خلاياك – ويخفض كمية السكر في دمك.
ينتج الأنسولين عن طريق غدة تقع خلف المعدة تسمى البنكرياس. يرسل البنكرياس الأنسولين إلى دمك عندما تأكل. عندما يبدأ مستوى السكر في دمك في الانخفاض، يبطئ البنكرياس إفراز الأنسولين في الدم.
عند الإصابة بمقدمات السكري، لا تعمل هذه العملية بشكل جيد. ونتيجة لذلك، بدلاً من تزويد خلاياك بالوقود، يتراكم السكر في مجرى دمك. يمكن أن يحدث ذلك لأن:
- قد لا ينتج البنكرياس ما يكفي من الأنسولين
- تصبح خلاياك مقاومة للأنسولين ولا تسمح بدخول الكثير من السكر
عوامل الخطر
تزيد نفس العوامل التي تزيد من احتمال الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني أيضًا من خطر الإصابة بما قبل مرض السكري. وتشمل هذه العوامل:
- الوزن. زيادة الوزن هي عامل الخطر الرئيسي لما قبل مرض السكري. كلما زادت كمية الأنسجة الدهنية لديك – خاصة داخل وبين العضلات والجلد حول بطنك – زادت مقاومة خلاياك للأنسولين.
- محيط الخصر. يمكن أن يشير محيط الخصر الكبير إلى مقاومة الأنسولين. يرتفع خطر مقاومة الأنسولين لدى الرجال ذوي محيط الخصر أكبر من 40 بوصة ولدى النساء ذوات محيط الخصر أكبر من 35 بوصة.
- النظام الغذائي. يرتبط تناول اللحوم الحمراء واللحوم المصنعة، وتناول المشروبات المحلاة بالسكر، بزيادة خطر الإصابة بما قبل مرض السكري.
- عدم ممارسة النشاط البدني. كلما قلت ممارستك للنشاط البدني، زاد خطر الإصابة بما قبل مرض السكري.
- العمر. على الرغم من أن مرض السكري يمكن أن يتطور في أي عمر، إلا أن خطر الإصابة بما قبل مرض السكري يزداد بعد سن 35 عامًا.
- التاريخ العائلي. يزداد خطر إصابتك بما قبل مرض السكري إذا كان لديك أحد الوالدين أو أحد الأشقاء مصاب بمرض السكري من النوع الثاني.
- العرق أو الأصل العرقي. على الرغم من عدم وضوح السبب، إلا أن بعض الناس – بمن فيهم الأمريكيون الأفارقة والهسبان والأمريكيون الأصليون والأمريكيون ذوو الأصول الآسيوية – أكثر عرضة للإصابة بما قبل مرض السكري.
- مرض السكري أثناء الحمل. إذا كنتِ مصابة بمرض السكري أثناء الحمل (سكري الحمل)، فأنتِ وطفلك معرضان لخطر أكبر للإصابة بما قبل مرض السكري.
- متلازمة تكيس المبايض. النساء المصابات بهذه الحالة الشائعة – التي تتميز بعدم انتظام الدورة الشهرية وزيادة نمو الشعر والسمنة – معرضات لخطر أكبر للإصابة بما قبل مرض السكري.
- النوم. الأشخاص الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم – وهي حالة تعطل النوم مرارًا وتكرارًا – معرضون لخطر أكبر لمقاومة الأنسولين. والأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة معرضون لخطر أكبر للإصابة بانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم.
- دخان التبغ. قد يزيد التدخين من مقاومة الأنسولين ويمكن أن يزيد من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني لدى الأشخاص المصابين بما قبل مرض السكري. كما أنه يزيد من خطر الإصابة بمضاعفات مرض السكري.
تشمل الحالات الأخرى المرتبطة بزيادة خطر الإصابة بما قبل مرض السكري:
- ارتفاع ضغط الدم
- انخفاض مستويات بروتين الكوليسترول عالي الكثافة (HDL)، وهو “الكوليسترول الجيد”
- ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية – وهي نوع من الدهون في دمك
- المتلازمة الأيضية
عند حدوث حالات معينة مع السمنة، فإنها ترتبط بمقاومة الأنسولين ويمكن أن تزيد من خطر الإصابة بمرض السكري – وأمراض القلب والسكتة الدماغية. غالبًا ما يُطلق على مزيج من ثلاث حالات أو أكثر من هذه الحالات اسم المتلازمة الأيضية:
- ارتفاع ضغط الدم
- انخفاض مستويات HDL
- ارتفاع الدهون الثلاثية
- ارتفاع مستويات السكر في الدم
- زيادة محيط الخصر
المضاعفات
ارتبط ما قبل مرض السكري بأضرار طويلة الأمد، بما في ذلك للقلب والأوعية الدموية والكلى، حتى لو لم تتطور إلى مرض السكري من النوع الثاني. كما يرتبط ما قبل مرض السكري بنوبات قلبية خفية (صامتة) غير معترف بها.
يمكن أن يتطور ما قبل مرض السكري إلى مرض السكري من النوع الثاني، الذي يمكن أن يؤدي إلى:
- ارتفاع ضغط الدم
- ارتفاع الكوليسترول
- أمراض القلب
- السكتة الدماغية
- أمراض الكلى
- تلف الأعصاب
- مرض الكبد الدهني
- تلف العين، بما في ذلك فقدان البصر
- بتر الأطراف
الوقاية
يمكن للخيارات المعيشية الصحية أن تساعدك على منع ما قبل مرض السكري وتطوره إلى مرض السكري من النوع الثاني – حتى لو كان مرض السكري منتشرًا في عائلتك. وتشمل هذه:
- تناول الأطعمة الصحية
- ممارسة النشاط البدني
- فقدان الوزن الزائد
- السيطرة على ضغط دمك وكوليسترولك
- عدم التدخين
التشخيص
يُوصى بأن يبدأ فحص مرض السكري لمعظم البالغين في سن 35 عامًا. ويُنصح بإجراء فحص مرض السكري قبل سن 35 عامًا إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ولديك عوامل خطر إضافية للإصابة بما قبل مرض السكري أو مرض السكري من النوع الثاني.
إذا كنتِ مصابة بمرض السكري أثناء الحمل، من المرجح أن يفحص الطبيب مستويات السكر في دمك مرة واحدة على الأقل كل ثلاث سنوات.
هناك عدة اختبارات دم لما قبل مرض السكري.
اختبار الهيموجلوبين السكري المرتبط (A1C)
يشير هذا الاختبار إلى متوسط مستوى السكر في دمك خلال الشهرين إلى الثلاثة أشهر الماضية.
بشكل عام:
- أقل من 5.7٪ طبيعي
- بين 5.7٪ و 6.4٪ يُشخَّص على أنه ما قبل مرض السكري
- 6.5٪ أو أعلى في اختبارين منفصلين يشير إلى مرض السكري
يمكن لبعض الحالات أن تجعل اختبار A1C غير دقيق – مثل إذا كنتِ حامل أو لديك نوع غير مألوف من الهيموجلوبين.
اختبار سكر الدم عند الصيام
يتم أخذ عينة دم بعد أن تمتنع عن تناول الطعام لمدة 8 ساعات على الأقل أو طوال الليل (الصيام).
تُعبَّر قيم السكر في الدم بالمليجرام من السكر لكل ديسيلتر (مجم/دل) أو مليمول من السكر لكل لتر (ممول/لتر) من الدم. بشكل عام:
- أقل من 100 مجم/دل (5.6 ممول/لتر) طبيعي
- 100 إلى 125 مجم/دل (5.6 إلى 6.9 ممول/لتر) يُشخص على أنه ما قبل مرض السكري
- 126 مجم/دل (7.0 ممول/لتر) أو أعلى في اختبارين منفصلين يُشخص على أنه مرض السكري
اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم
نادرًا ما يتم استخدام هذا الاختبار مقارنة بالاختبارات الأخرى، باستثناء أثناء الحمل. ستحتاج إلى الصيام طوال الليل ثم تناول سائل سكري في عيادة الطبيب الأولية أو موقع اختبار المختبر. يتم اختبار مستويات السكر في الدم دوريًا خلال الساعتين التاليتين.
بشكل عام:
- أقل من 140 مجم/دل (7.8 ممول/لتر) طبيعي
- 140 إلى 199 مجم/دل (7.8 إلى 11.0 ممول/لتر) يتفق مع ما قبل مرض السكري
- 200 مجم/دل (11.1 ممول/لتر) أو أعلى بعد ساعتين يشير إلى مرض السكري
إذا كنت مصابًا بما قبل مرض السكري، عادةً ما يفحص الطبيب مستويات السكر في الدم لديك مرة واحدة على الأقل كل عام.
الأطفال واختبارات ما قبل مرض السكري
أصبح مرض السكري من النوع الثاني أكثر شيوعًا بين الأطفال والمراهقين، ويرجع ذلك على الأرجح إلى ارتفاع معدلات السمنة في مرحلة الطفولة.
يُوصى بإجراء فحوصات لما قبل مرض السكري للأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة ولديهم عامل خطر واحد أو أكثر للإصابة بمرض السكري من النوع الثاني، مثل:
- التاريخ العائلي لمرض السكري من النوع الثاني
- الانتماء إلى عرق أو أصل عرقي مرتبط بزيادة الخطر
- انخفاض الوزن عند الولادة
- الولادة لأم مصابة بمرض السكري أثناء الحمل
تعتبر نطاقات مستوى السكر في الدم الطبيعية وما قبل مرض السكري ومرض السكري هي نفسها للأطفال والبالغين.
يجب إجراء الفحص السنوي للأطفال الذين يعانون من مقدمات السكري للتحقق من وجود مرض السكري من النوع الثاني – أو بشكل أكثر تكرارًا إذا شهد الطفل تغييرًا في الوزن أو ظهرت لديه علامات أو أعراض مرض السكري، مثل زيادة العطش والتبول المتكرر والإجهاد أو ضبابية الرؤية.
العلاج
يمكن للخيارات المعيشية الصحية أن تساعدك على إعادة مستوى السكر في دمك إلى الطبيعي، أو على الأقل منع ارتفاعه إلى المستويات الموجودة في مرض السكري من النوع الثاني.
لمنع تطور مقدمات السكري إلى مرض السكري من النوع الثاني، حاول:
- تناول الأطعمة الصحية. يرتبط النظام الغذائي العالي الفواكه والخضروات والمكسرات والحبوب الكاملة وزيت الزيتون بخطر أقل للإصابة بما قبل مرض السكري. اختر الأطعمة المنخفضة الدهون والسعرات الحرارية والعالية الألياف. تناول مجموعة متنوعة من الأطعمة لمساعدتك على تحقيق أهدافك دون المساس بالنكهة أو القيمة الغذائية.
- ممارسة المزيد من النشاط البدني. يساعدك النشاط البدني على التحكم في وزنك، واستخدام السكر للطاقة، ومساعدة الجسم على استخدام الأنسولين بشكل أكثر فعالية. سعَ إلى 150 دقيقة على الأقل من النشاط الهوائي المعتدل أو 75 دقيقة من النشاط الهوائي المكثف في الأسبوع، أو مزيج من التمارين المعتدلة والمكثفة.
- فقدان الوزن الزائد. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فإن فقدان 5٪ إلى 7٪ فقط من وزن الجسم – حوالي 14 رطلاً (6.4 كجم) إذا كان وزنك 200 رطلاً (91 كجم) – يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني. للحفاظ على وزنك ضمن النطاق الصحي، ركّز على التغييرات الدائمة في عاداتك الغذائية وممارسة التمارين الرياضية.
- الإقلاع عن التدخين. يمكن أن يحسّن الإقلاع عن التدخين طريقة عمل الأنسولين، مما يحسن مستوى السكر في دمك.
- تناول الأدوية عند الحاجة. إذا كنت معرضاً لخطر كبير للإصابة بمرض السكري، قد يوصي طبيبك بتناول ميتفورمين (جلوميتزا). كما يمكن وصف أدوية للتحكم في الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم.
الأطفال وعلاج مقدمات السكري
يجب على الأطفال المصابين بما قبل مرض السكري اتباع التغييرات في نمط الحياة الموصى بها للبالغين المصابين بمرض السكري من النوع الثاني، بما في ذلك:
- فقدان الوزن
- تناول كميات أقل من الكربوهيدرات المكررة والدهون، والمزيد من الألياف
- تقليل أحجام الحصص
- تناول الطعام في الخارج بشكل أقل تكرارًا
- قضاء ساعة واحدة على الأقل كل يوم في النشاط البدني
عادةً لا يُنصح بتناول الأدوية للأطفال المصابين بما قبل مرض السكري ما لم تحسّن تغييرات نمط الحياة مستويات السكر في الدم. إذا لزم الأمر، فإن الدواء الموصى به عادةً هو الميتفورمين.
الطب البديل
روّج للعديد من العلاجات البديلة على أنها طرق محتملة لعلاج أو منع مرض السكري من النوع الثاني. ولكن لا توجد أدلة حاسمة على فعالية أي من العلاجات البديلة. ومن العلاجات التي قيل إنها مفيدة في مرض السكري من النوع الثاني ومن المرجح أيضًا أن تكون آمنة:
- قرفة الصين
- بذر الكتان
- الجنسنج
- المغنيسيوم
- الشوفان
- فول الصويا
- صمغ الزانثان
تحدث إلى الطبيب الخاص بك إذا كنت تفكر في تناول المكملات الغذائية أو العلاجات البديلة الأخرى لعلاج أو منع مقدمات السكري. قد تكون بعض المكملات أو العلاجات البديلة ضارة إذا تم الجمع بينها وبين بعض الأدوية الموصوفة. يمكن لطبيبك مساعدتك على تقييم مزايا وعيوب علاجات بديلة محددة.
الاستعداد لموعدك الطبي
من المرجح أن تبدأ برؤية طبيبك العام. وقد يحيلك إلى أخصائي في علاج مرض السكري (غدد صماء) أو أخصائي تغذية أو معلم معتمد لمرض السكري.
فيما يلي بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك.
ما يمكنك القيام به
قبل موعدك، اتخذ هذه الخطوات:
- اسأل عن أي قيود ما قبل الموعد. قد تحتاج إلى الصيام لمدة 8 ساعات على الأقل قبل موعدك حتى يتمكن طبيبك من قياس مستوى سكر الدم عند الصيام.
- قم بتدوين الأعراض التي عانيت منها ومنذ متى.
- قم بتدوين جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات التي تتناولها، بما في ذلك الجرعات.
- قم بتدوين المعلومات الشخصية والطبية الرئيسية، بما في ذلك الحالات الأخرى والتغييرات الحياتية الأخيرة وعوامل الإجهاد.
- أعد الأسئلة التي تريد طرحها على الطبيب.
تشمل بعض الأسئلة الأساسية:
- كيف يمكنني منع تطور ما قبل مرض السكري إلى مرض السكري من النوع الثاني؟
- هل أحتاج إلى تناول أدوية؟ إذا كان الأمر كذلك، ما هي الآثار الجانبية التي يمكن أن أتوقعها؟
- لدي حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
- كم ساعة يجب علي ممارسة التمارين الرياضية أسبوعيًا؟
- هل يجب علي تجنب أي أطعمة؟ هل يمكنني ما زال تناول السكر؟
- هل أحتاج لرؤية أخصائي تغذية؟
- هل يمكنك تزويدي بأي برامج محلية للوقاية من مرض السكري؟
ما يمكن توقعه من طبيبك
من المرجح أن يطرح عليك طبيبك العديد من الأسئلة، مثل:
- هل تغير وزنك مؤخرًا؟
- هل تمارس التمارين الرياضية بانتظام؟ إذا كان الأمر كذلك، فلمدة كم وكم مرة؟
- هل هناك تاريخ عائلي للإصابة بمرض السكري؟